cours digestif 2009 élèves

LE REGIME SANS RESIDUS
DIETETIQUE
DES PATHOLOGIES DIGESTIVES
Un RESIDU est une fraction non
digérée de l’alimentation qui
parvient jusqu’au côlon
Diététicienne : Mme Delphine SCHAEFFER
OBJECTIFS
• Mettre les intestins au repos
LES CONSEILS
HYGIENODIETETIQUES
DE BASE
• Diminuer la fréquence et l’abondance
des selles
• Limiter les ballonnements
PRINCIPES
LES REGIMES
DE BASE
• Le régime sans résidus
• Le régime d’épargne
digestive ou allégé
• Supprimer les fibres qui irritent les parois
intestinales en excluant tous les fruits, les
légumes et les céréales complètes.
• Réduire les matières grasses et les
aliments gras, surtout les graisses cuites
qui accélèrent le transit par stimulation
des sécrétions biliaires et pancréatiques.
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AUX HCC
OBJECTIFS
• Limiter la motricité du tube digestif
SANS RESIDUS
=
SANS FIBRES
INDICATIONS
• Préparation aux examens radiologiques
et endoscopiques, aux interventions chirurgicales.
• Maladies inflammatoires de l’intestin
(période de crise) : RCH, maladie de Crohn,
sigmoïdite diverticulaire…
• Sténose intestinale, grêle radique…
• Post op...
LE REGIME
D’EPARGNE DIGESTIVE
OU
ALLEGE STRICT
• Eviter les irritations mécaniques et ou
chimiques du tubes digestif
PRINCIPES
• Limiter l’apport en fibres alimentaires
dures par la suppression des crudités
et par un choix adapté de fruits,
légumes et céréales
• Réduire les matières grasse (cf.
régime sans résidus)
INDICATIONS
• Réalimentation de nombreuses
interventions chirurgicales :
cholécystectomie, appendicectomie…
• Troubles digestifs divers : nausées,
ballonnements…
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COMMENT ?
LES REALIMENTATIONS
Par un élargissement progressif de
l’alimentation en veillant à deux
aspects primordiaux :
• La qualité (choix des aliments)
• La quantité (volume des prises
alimentaires)
QUAND ?
Dès la reprise du transit intestinal.
POURQUOI ?
La réalimentation est modifiable
en fonction du patient :
• Son âge
• Son état (nutritionnel)
• Ses goûts personnels (matières
d’alimentation)
• Son transit
• Sa tolérance personnelle
• Son appétit
La réalimentation est différente
en fonction de l’organe :
• Assurer un confort digestif optimal
au patient
• Obtenir un transit régulier
• Eviter les volumes de selles trop
importants
• Contrôler le volume et l’odeur des gaz
(dans une certaine mesure)
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L’ESTOMAC
Réalimentation de la chirurgie
de l’obésité
Petit déjeuner
• Les gastrectomies
• La chirurgie de l’obésité
(gastroplastie, sleeve gastrectomie,
bypass)
Mesures diététiques liées à la
technique chirurgicale
•
•
•
•
Mastication
Texture
Volumes
Fractionnement
Réalimentation des gastrectomies
•
•
•
•
•
J1 = potage, dessert SR
J2 = mixé SR
J3 = haché SR
J4 = pauvre en fibres
J5 = épargne digestive
Déjeuner
et dîner
Collations
16h – 22h
Bouillon de
légumes
1 laitage nature
Jour 1
Jour 2
1 tasse de lait ½
écrémé
ou 1 laitage nature
Féculent mixé ou
purée de légumes
1 laitage nature
et 1 compote sans
sucres
Jour 3
(et suivants)
1 tasse de lait ½
écrémé
et 2 biscottes
trempées
Viande mixée
Féculent mixé ou
purée de légumes
1 laitage nature
et 1 compote sans
sucres
LE FOIE, LE PANCREAS
• Les hépatectomies
• La duodéno-pancréatectomie
céphalique (DPC)
• La pancréatectomie
Réalimentation des hépatectomies,
DPC, pancréatectomies
• J1 = potage, compote
• J2 = pauvre en graisse digestif
• J3 et suivant = réintroduction
progressive des fibres suivant tolérance
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LES INTESTINS, LE COLON
• Les résections intestinales (plus ou
moins étendues)
• Les stomies
• Les colectomies (totales ou partielles)
• Les résections rectosigmoidiennes
• Les rétablissements de la continuité
• Les occlusions
Exemple de réalimentation
•
•
•
•
•
J1 : tisane
J2 : potage dessert sans résidus
J3 + J4 : repas complet sans résidus
J5 : pauvre en fibres
J6 : épargne digestive
SANS RESIDUS
OU
SANS FIBRES
ALIMENTS
DECONSEILLES
ALIMENTS
REINTRODUITS
•Tous les fruits et légumes
crus et cuits
•Légumes secs
•Céréales complètes, pain
complet
PAUVRE EN FIBRES
ALIMENTS
DECONSEILLES
•Tous les fruits et légumes
crus et cuits sauf :
•Légumes secs
•Céréales complètes, pain
complet
ALIMENTS
REINTRODUITS
•Carottes bien cuites
•Compotes sauf : ananas,
rhubarbe, pruneaux
•Banane bien mûre
REGIME D’EPARGNE DIGESTIVE
REINTRODUCTION
DES FIBRES
DANS LES
REALIMENTATIONS
DIGESTIVES
ALIMENTS
DECONSEILLES
ALIMENTS
REINTRODUITS
•Légumes crus
•Légumes fibreux à goût fort
•Légumes secs
•Céréales complètes, pain
complet …
•Légumes cuits pauvres en
fibres : carottes, haricots
verts extra-fins, endives, …
•Fruits crus, sauf :
•Fruits secs
•Fruits oléagineux
•Banane bien mûre
•Fruits cuits au sirop ou en
compote, sauf : ananas,
rhubarbe, pruneaux
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LES CONSEILS DIETETIQUES
DE SORTIE
LEGER
ALIMENTS
DECONSEILLES
ALIMENTS
REINTRODUITS
•Légumes fibreux à goût fort
•Légumes secs
•Céréales complètes, pain
complet …
•Tous les autres légumes cuits
ou crus suivant tolérance
•Fruits secs
•Fruits oléagineux
•Tous les autres fruits cuits ou
crus suivant tolérance
C’est un entretien individuel et
personnalisé, parfois avec la famille, durant
lequel sont remis au patient :
• Liste des aliments conseillés et
déconseillés
• Recettes
• Menus,…
EXEMPLE DE MENUS
SANS
RESIDUS
ALLEGE
Bouillon vermicelles
Escalope de volaille
Riz
Gouda
Flan au chocolat
Betteraves rouges
vinaigrette
Escalope de volaille
Courgettes et riz
Gouda
Pomme au four
NORMAL
Betteraves rouges
vinaigrette
Escalope viennoise
Ratatouille et riz
Camembert
Pomme
PATHOLOGIE DIGESTIVE
NECESSITANT
UN REGIME PARTICULIER
LA MALADIE COELIAQUE
LE RETOUR A DOMICILE
• Définition : maladie inflammatoire du tube
digestif caractérisée par un syndrome de
malabsorption intestinale déclenché par
l’ingestion de gluten
• Gluten : fraction protéique de certaines
céréales (blé, orge, avoine, seigle)
• Traitement : régime sans gluten
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Manger c’est prendre soin de soi.
Faire manger les autres
c’est prendre soin d’eux.
Il y a peu de standard,
il y a l’individu face à la maladie
et à sa façon de la vivre.
Pas ou peu de généralités en filigrane
du « sur-mesure ».
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