bulletin_adhésion_2016

2015 - 2016
Bulletin d’adhésion
de renouvellement
(1)
(1)
Cotisation club : 35 €
Club affilié Fédération Photographique de France n° 1924
Adhésion personnelle à la Fédération photographique de France : oui non
(1) - 36 €
Si adhérent FPF, abonnement à la revue France Photographie : : oui non (1) - 22 €
Si non adhérent FPF, abonnement à la revue France Photographie : : oui
non
(1) - 30 €
Établir un chèque séparé pour tout ce qui concerne la FPF - Merci
À remplir de façon très lisible surtout pour l'adresse mail
Nom :
Prénom :
Adresse :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Tél. fixe :
Gsm :
e-mail :
Es-tu photographe : débutant
(1) averti (1) expert (1) ?
Quel(s) logiciels de retouche utilises-tu ?
As-tu des connaissances ou des compétences à faire partager, si oui lesquelles ?
Ton matériel informatique : Mac
(1) PC
(1)
Pour les mineurs, autorisation parentale :
Je soussigné(e) (Nom, Prénom)
Père, mère, représentant (2) légal de
l'autorise à adhérer à l'association.
Je joins à ce bulletin un ou deux chèques de règlement(s) libellé(s) à l'ordre de Zoomanoo
Montant :
€ N° :
Banque :
Montant :
€ N° :
Banque :
Le bulletin d'adhésion et le(s) chèque(s) sont à adresser à Alain Thierry - Président de Zoomanoo 19, allée Ballanger 97410 SAINT-PIERRE.
Je reconnais avoir pris connaissance des statuts du club et du règlement intérieur.
Fait à ................................................................................................... le ...........................................................................................................
(1) Cocher la case qui correspond
Signature
(2) Barrer la mention inutile
ZOOMANOO, club photo Réunion – 19, Allée Robert Ballanger – 97410 – Saint-Pierre
Tél. 02 62 31 98 76 – Email : [email protected] – Site web : zoomanoo.re