Bullinscription_2016

Bulletin d’adhésion au V3F 2016-2017
Une photo à fournir la 1ere fois
(cadre réservé au club)
Je soussigné (e) NOM
PRÉNOM
adhère au Volant des 3 Frontières et devient membre du V3F Attenschwiller, V3F Hésingue , V3F Saint-Louis, V3F Village-Neuf
pour la saison 2016-2017 après avoir pris connaissance des statuts des 4 associations. (documents téléchargeables sur notre site www.v3f.fr)
ADRESSE
CODE POSTAL
VILLE
TÉLÉPHONEPORTABLE
EMAIL
DATE DE NAISSANCE
NATIONALITÉ SEXE
PROFESSION (parents pour les enfants)
SI LICENCIÉ AILLEURS ancien club
numéro licence
classement
La loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés s’applique aux réponses faites à ce bulletin. Elle garantit un droit d’accès et de rectification pour les
données vous concernant, auprès du secrétaire du club.
Règlement intérieur
Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur du V3F (consultable sur le site) et je souscris à son contenu
Assurance individuelle accidents
Le soussigné déclare avoir pris connaissance du document téléchargeable sur le site internet du club (www.v3f.fr) relatif
au contrat d’assurance proposé avec la prise de licence à la Fédération Française de Badminton (FFBaD). Il est tout à fait
informé de l’ensemble des points qui figurent dans ce contrat et en particulier la valeur des montants garantis.
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »
Fait à Village-Neuf le
Droit à l’image
Je concède aux associations du V3F Attenschwiller, V3F Hésingue, V3F Saint-Louis, V3F Village-Neuf, mon droit à l’image sans contre partie
financière. Ce droit s’exercera dans le cadre de notre politique de communication ou d’information, soit sous la forme de documents imprimés,
d’articles de presse, de vidéos ou de photos soit sur un support numérique à destination des sites internets du club.
Nous nous engageons à faire usage de cet accord que dans la stricte limite de nos besoins et à des fins non-commerciales.
AUTORISATION DES PARENTS POUR LES MOINS DE 18 ANS
Je soussigné(e) NOM
père
PRÉNOM
mère
tuteur légal w
• autorise mon enfant, désigné ci-dessus à adhérer au Volant des 3 Frontières, à devenir membre du V3F Attenschwiller, V3F Hésingue, V3F SaintLouis, V3F Village-Neuf et à participer aux activités proposées par le club
• autorise le Président ou à toute personne déléguée par ce dernier à faire pratiquer tout soin médical d’urgence (y compris une hospitalisation)
ou toute intervention qui s’avérerait indispensable conformément aux prescriptions du corps médical consulté
• autorise mon enfant à subir, conformément à la loi, les prélèvements biologiques lors de contrôles antidopage
Fait à Village-Neuf le
Signature du représentant légal
Partie médicale saison 2016-2017
Attention, il est impératif de fournir avec votre bulletin d’adhésion un certificat médical. Cependant il est indispensable d’utiliser le
formulaire de la Fédération Française de Badminton téléchargeable sur le site du club (www.v3f.fr) à la rubrique Documents.
Toute inscription dont le dossier sera incomplet ne pourra pas être pris en compte.
Voilà ci-dessous l’entête du certificat médical à télécharger. ATTENTION SEUL CE CERTIFICAT MÉDICAL SERA ACCEPTÉ.
GdB
Certificat médical
de non contre-indication
Formulaire obligatoire
ANNEXE 1 - Formulaire 1
adoption : CA du 22/03/2014
entrée en vigueur : 01/09/2014
validité : permanente
secteur : ADM
remplace : Chapitre 2.1.F1-2013/1
nombre de pages : 1
5 grammes de plumes, des tonnes d’émotion
Contrôle antidopage
ENGAGEMENT POUR LE CERTIFICAT MEDICAL
Petit rappel : l’articleLeL. 232-10
du Codeest
du Sport
spécifie
est interdit
de seintensément
soustraire ou de s’les
opposer
par quelque
moyen que ce soit et
aux
badminton
un sport
qui« qu’il
peut
solliciter
systèmes
cardiovasculaire
respiratoire.
Cette
physique particulière doit donc inciter le médecin à la prudence pour la
mesures de contrôle prévues
par le présent
titreactivité
»
délivrance de ce certificat. Le risque de mort subite au cours d’une activité physique intense existe
chez les séniors et aussi chez les plus jeunes.
Partie associative saison 2016-2017
Le présent certificat doit être établi par un médecin titulaire du doctorat d’État, inscrit à l’Ordre des
médecins.
Le consensus médical insiste sur la nécessité :
– d’un interrogatoire soigneux sur les antécédents personnels et familiaux, à la recherche de
Le V3F permet à tous ceux
qui le souhaitent de pratiquer le badminton en essayant de répondre à la plupart des attentes de ses membres. Notre offre
facteurs de risques : symptômes cardiaques, palpitations, essoufflement anormal, fatigue
de pratique est multiple mais
elle variera
selon
créneauxanomalies
de la semaine.
nous fonctionnons
selonartérielle,
un principediabète,
associatifobésité,
fondé sur
intense
après
unleseffort,
duToutefois
bilan lipidique,
hypertension
atteinte
de
la
fonction
rénale,
élévation
de
la
CRP,
antécédents
familiaux
de
maladie
le partage des tâches et l’investissement de chacun pour le bien du groupe.
cardiovasculaire ;
Nous ne sommes pas prestataire
service etclinique
tout le monde
a le;statut de bénévole. Du coup, il est attendu que chaque membre à un moment se
– d’un de
examen
attentif
–
d’un
électrocardiogramme
de
de dépistage
à partir
de l’âge
de 12etans.
mette au service du collectif pour permettre de faire fonctionner repos
l’association,
pour atteindre
les objectifs
de celle-ci
pour mettre en oeuvre le projet
club. Cependant un tel
engagement
vousau
apportera
beaucoup
en convivialité,
contacts,de
en découverte
du badminton
et dudes
V3F.
Seul
le médecin
cours aussi
de son
examen
est apte àendécider
la nécessité
de pratiquer
examens complémentaires tels qu’un électrocardiogramme, une épreuve d’effort, une échographie,
un bilan
etc., en fonction des signes d’alerte et des facteurs de risque et après en avoir
Les rendez-vous
du V3Fbiologique
pour 2016-2017
apprécié l’importance.
Le V3F dispose cette saison de 3 grands rendez-vous où la présence du plus grand nombre est requise. Il existera d’autres moments comme le Circuit
Je déclare avoir pris connaissance et compris ces informations concernant ma santé et
Jeunes, le Swiss Open, le
TRJ où le club sollicitera ses membres mais nous avons juste tenu à annoncer à l’avance les temps forts où la mobilisation doit
la pratique du badminton. Je ne saurais ainsi me retourner contre la FFBaD pour ces
motifs.
Je sollicite
donc
une licence
être forte. Merci de noter
d’ores et déjà
ces dates dans
votre agenda
comme unepour
priorité.la pratique du badminton, y compris en
compétition.
• 21, 22, 23 octobre 2016 : Trophée National Jeunes (TNJ) avec les meilleurs jeunes français
• 4 et 5 mars 2017 : Tournoi
3 Frontières (T3F), compétition
internationale de badminton sur 3 salles
Fait ledes
..........................
à .............................................
(Signature du joueur ou de son représentant légal,
précédée de la m ention « lu et approuvé » )
• 13 et et 14 mai 2017 : Tournoi des Asperges, compétition qui réunit les jeunes et les adultes
J’ai pris bonne note de ces rendez-vous pour le V3F et je vais m’efforcer de me rendre disponible au moins à 2 moments dans la saison pour
soutenir par mon engagement le club.
Certificat
médical
Quelques
rappels pour 2016-2017
les membres du
V3F sonten
tenus
à respectercertifie
le règlement
du club
JeTous
soussigné(e),
Docteur
Médecine,
avoirinterieur
examiné
ce mais
jour aussi celui spécifique à chaque salle. Rappel de quelques règles.
-Nom
rangement
des pôteaux et filets aux emplacements dédiés à la fin de
sa pratique
sauf si d’autres joueurs par la suite utilisent le terrain
....................................................................
Prénom
..........................................................................
né(e)
le
:
/
/
- en cas de forte affluence sur un créneau de jeu des rotations sur les terrains sont à consentir pour permettre à chacun de jouer
et, après avoir pratiqué les examens recommandés par le consensus médical, je certifie que son état ne présente pas
e changement
de tenue
s’epratique
ffectue au vestiaire
et des chaussures
de salle
et à semelles non marquantes sont indispensables pour l’accès aux
de- lcontre
indication
à la
du badminton,
y compris
enpropres
compétition.
plateaux sportifs
Fait le ........................ à .................................................... Signature et cachet du médecin examinateur
Partie tarification saison 2016-2017
Pour pouvoir jouer sur les créneaux du V3F, il est impératif d’être membre du club en fournissant tous les éléments pour permettre la
prise de licence. La tarification du club comprend l’adhésion à la Fédération Française de Badminton (FFBaD) et la cotisation à l’association V3F.
La licence FFBaD comprend l’assurance qui couvre les accidents lors de la pratique (entrainements et compétitions) , permet la participation aux
compétitions officielles mais prend aussi en compte toutes l’offre de formations, de communication, d’information et d’événementiels de la Fédération
Française de Badminton
Tarifs jeunes
La tarification jeunes s’adresse au moins de 19 ans. Nous proposons cette saison 2 formules, la première classique avec licence et cotisation puis
la seconde qui offre la participation aux stages qui sont organisés par le V3F généralement lors des vacances scolaires. Ces stages seront au nombre
de 4 pour la saison et la tarification ne prendra pas en compte la formule proposée pendant les vacances d’été. Toutefois le jeune pourra, par la suite,
participer aux stages en cours d’année même sans avoir pris au départ la formule avec stages. Il faudra simplement régler le coût de 20 euros par stage
auquel votre enfant s’inscrira.
JEUNE DE - 19 ANS : 92 €
2e JEUNE DE - 19 ANS : 82 €
3e JEUNE DE - 19 ANS : 62 €
JEUNE DE - 19 ANS avec stages : 152 €
2e JEUNE DE - 19 ANS avec stages : 142 €
3e JEUNE DE - 19 ANS avec stages : 132 €
Tarifs adultes
À partir de 19 ans la tarification adulte s’applique. Lors de la première inscription au club, les nouveaux membres devrons s’acquitter d’un droit
d’entrée pour couvrir les frais de dossier.
Nous distinguons aussi les diverses situations de nos membres en modulant les tarifs d’inscription.
ADULTE : 112 €
ÉTUDIANT, CHÔMEUR , HANDI : 97 €
DROIT D’ENTRÉE : 20 €
TARIF FAMILLE (2 adultes et 1 enfant) : - 20 € sur le tarif des 3 inscriptions, - 30 € sur le tarif des 4 inscriptions et - 35 € sur les suivantes
Tarifs soutien V3F
Afin de soutenir le développement du club et ses nombreux projets, nous aimerions vous proposer en plus de votre cotisation club de
faire un don au V3F. Ce soutien volontaire s’inscrira dans le cadre de la loi n° 2003-709 du 1er août 2003, dite « loi Aillagon », relative au mécénat,
aux associations et aux fondations. Ainsi ces dispositions permettent de réduire 66 % des sommes versées à une association directement des impôts.
Pour exemple, si vous faîtes un don de 100 euros, vous pouvez soustraire 66 euros du montant de vos impôts.
Donc ce don vous coûtera au final 34 €.
Le V3F vous établira un reçu fiscal à joindre à votre déclaration d’impôt.
Pour l’année 2016-2017, nous souhaitons lancer ou poursuivre des initiatives qui s’adresseront quelques fois à un public particulier ou à tous les
membres : pérenniser le poste de notre salarié, maintenir notre équipe 1 en N1, permettre à l’équipe 2 d’accéder à la N3, proposer des séances de
Fit’Minton, organiser des entraînements thématiques pour tous les joueurs, mettre sur pied des stages pour les jeunes, créer une école d’arbitrage.
DON : 100 € pour un coût final de 34 €
DON : 150 € pour un coût final de 51 €
DON : montant au choix …
Si vous souhaitez nous soutenir merci de nous faire un 2e chèque avec le montant de votre choix. MERCI BEAUCOUP.