SOCIAL MARKETING REPORT SERIES Tableau de bord de PSI

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SOCIAL MARKETING REPORT SERIES
Haïti (2009): Enquête TRaC pour le suivi et
l'Evaluation de l’utilisation du produit de
Traitement d’Eau (DLO LAVI) chez les enfants
de moins de 5 ans
Premier Passage
Tableau de bord de PSI
Port-au-Prince, Haïti
Janvier 2009
PSI’s Core Values
Bottom Line Health Impact * Private Sector Speed and Efficiency * Decentralization, Innovation,
and Entrepreneurship * Long-term Commitment to the People We Serve
1
Division de la Recherche
Population Services International
1120 Nineteenth Street NW, Suite 600
Washington, D.C. 20036
Haïti (2009) : Enquête TRaC pour le Suivi et l'Evaluation de
l’utilisation du produit de Traitement d’Eau (DLO LAVI) chez les
enfants de moins de 5 ans
Premier Passage
PSI – Division de la Recherche
2009
© Population Services International, 2009
Contact:
Emmanuel CHARLES, Directeur de Recherche
E-mail : [email protected]
Samuel Emieux JEAN, Assistant chercheur
Email : [email protected]
PSI/Haïti
22, Rue Métellus, Pétion-Ville, Haïti, W.I.
(509) 2256-9040
(509) 3701-6064
Justin Buszin, conseiller à la recherche
Population Services International
Attn: Research and Metrics
1120 19th Street, NW. Suite 600
Washington, DC. 20036
(202) 785-4839
(202) 785-0120
Courriel : [email protected]
2
TABLE DES MATIERES
Page
Résumé Exécutif……………………………………………………………………… 4
Tableau de
Monitoring…………………………………………………………………………….. 7
Analyse du tableau de Monitoring ………………………………………………….… 9
Tableau de Segmentation ……………………………………………………………. .11
Analyse du tableau de segmentation ……………………………………………….….14
Recommandations Programmatiques ………………………………………….………16
Annexes
…………………………………………………………………….……14
Annexe 1
Caractéristiques de la population ……………………….….....17
Annexe 2
Méthodologie ……………………………………………..……19
Annexe 3
Analyse de fiabilité ………………………………………..…...21
Annexe 4
Définitions des Déterminants …………………………………..23
3
RESUME EXECUTIF
Remerciements. PSI/Haïti présente ses sincères remerciements à tous ceux qui, d’une façon ou
d’une autre, ont contribué à la réalisation de cette étude. Il s’agit de l’Agence Américaine pour le
Développement International (USAID) qui a financé les activités de promotion et de
communication, en matière de traitement d’eau. Les remerciements vont aussi au Point-of-Use
Water Disinfection and Zinc Treatment Project (POUZN), qui a financé la présente étude,
au Centre d’Evaluation et de Recherches Appliquées (CERA), retenu pour la collecte et la saisie
des données, à Justin BUSZIN, à Hibist ASTATKE de PSI/Washington et à Edouard
TALNAN, Directeur de Recherche de la Région WCA/Haïti, pour leur assistance technique, dans
la finalisation du protocole et la révision du rapport.
Les objectifs. Cette enquête est le premier 1 tour de la série d’études TRaC sur l’utilisation du
produit de traitement de l’eau (DLO LAVI) dans les ménages ayant des enfants de moins de 5 ans
en Haïti. Son principal objectif est d’identifier les déterminants-clés de l’utilisation du produit de
traitement de l’eau. Son objectif secondaire est de fournir les niveaux de base des indicateurs de
suivi du cadre logique et du programme de PSI, relatifs au traitement de l’Eau. Ces indicateurs
sont analysés en termes de comportements, d’opportunité, de capacité, de motivation, de part du
marché et d’exposition aux interventions de PSI.
Description de l’intervention. Le programme de purification d’eau a démarré à PSI/Haïti en
2004, avec le produit PUR qui sert à la purification de l’eau. Depuis 2008, PUR n’est plus
distribué et a été remplacé par le produit DLO LAVI qui est utilisé pour le traitement de l’eau. Ce
produit est distribué sur l'ensemble du territoire national, à travers plusieurs types de points de
ventes (pharmacies, centres de santé, supermarchés, boutiques, etc). Parallèlement, des activités
de promotion et de communications pour le changement de comportement sont menées
régulièrement: trois dépliants et deux spots radio ont été diffusés, en support au marketing de ce
produit au cours de l’année 2008.
Méthodologie. L'enquête a été réalisée au cours du mois de Janvier 2009, auprès d’un échantillon
représentatif national de 987 mères ou gardiennes d’enfants de moins de 5 ans. Le plan
d’échantillonnage pour ce premier tour d’enquête est un échantillon aléatoire en grappes à trois
(3) degrés. Au premier degré de sondage, on a fait le tirage des communes ; au second degré, on a
procédé au choix des SDE (Sections d’Enumération) et au troisième degré, à celui des ménages
et des gardiennes ou mères d’enfants de moins de 5 ans. Seuls les ménages ayant des enfants de
moins de 5 ans ont été inclus dans l’étude. Si un ménage a plusieurs mères ou gardiennes d’enfant
de moins de 5 ans, un tirage au sort a été effectué pour désigner l’une d’entre elles pour répondre
au questionnaire. Un questionnaire standardisé de PSI a été utilisé pour collecter les données par
la méthode d’entrevue face-à-face, pratiquée au cours de rencontres "porte-à-porte".
L’étude a été confiée au Centre d’Evaluation et de Recherches Appliquées (CERA) qui avait la
responsabilité de la collecte et de la saisie des données. Le département de Recherche de
PSI/Haïti a assuré le suivi de l’étude dans tout son processus, en participant à la formation du
personnel de terrain et à la supervision des opérations de collecte. L’analyse des données et la
rédaction du rapport final ont été réalisées par le Directeur de Recherche de PSI/Haïti. L’analyse
a été conduite en utilisant le logiciel SPPS (version 16.0) et des modèles d'analyse multivariée
(régression logistique) ont été utilisés. Durant tout le processus de conception de l'étude et
d'analyse des données, PSI/Haïti a bénéficié de l’assistance technique de Justin BUSZIN de
1
) En fait, une première étude sur l’eau a été menée en 2007, sur le produit de purification d’eau PUR.
Entre temps, PUR n’est plus distribué et a été remplacé par un produit de traitement d’eau DLO LLAVI.
4
PSI/Washington et d’Edouard TALNAN, Directeur de Recherche de la Région WCA/Haïti.
Résultats
En matière de comportement, les résultats du TRaC de 2009 révèlent que la moitié (51.5%) des
ménages de l’enquête ont déjà traité leur eau à boire et que seuls 22.4% le faisaient au moment de
l’enquête, 35.4% des chefs de ménages enquêtés ont déjà entendu parler du produit de marketing
social de PSI/Haïti nommé "Dlo Lavi", 3.6% l’ont déjà utilisé dans le passé, 2.8% l’utilisaient au
moment de l’enquête et 2.4% l’ont déjà acheté. En termes de mode d’utilisation, 81% des mères
ou gardiennes d’enfants de moins de 5 ans qui ont déjà utilisé le produit "Dlo Lavi" respectent la
quantité de bouchons recommandée pour son utilisation et 69.4% respectent le temps d’attente
recommandé pour commencer à utiliser l’eau traitée. En matière d’hygiène, neuf (9) ménages sur
10 (90%) conservent l’eau à boire dans un récipient séparé et 44.2% la conservent dans un
contenant couvert et muni d’un goulot étroit ; 87% de ménages disposent du savon pour se laver
les mains, 65,3% des mères ou gardiennes d’enfants de moins de 5 ans se lavent les mains avant
de manger, et elles sont 71% à le faire après leur sortie de la toilette ou après le nettoyage des
selles des bébés. Des cas de diarrhées chez les enfants de moins de 5 ans durant les deux
dernières semaines précédant l’enquête ont été déclarés dans 21.7% des ménages d’enfants de
moins de cinq ans, par les mères ou gardiennes de ces enfants .
Sur le plan de l’opportunité, les mères ou gardiennes d’enfants de moins de 5 ans estiment que le
produit de traitement de l’eau dénommé "Dlo Lavi" est très peu disponible (score moyen: 1.49 2 ).
Sur le plan des normes sociales liées au traitement de l’eau et au lavage des mains dans les
ménages, les scores ne sont pas élevés : ils se situent respectivement à 2.36 et 2.40, traduisant le
fait que ces pratiques sont peu répandues en Haïti.
Sur le plan de la capacité, les mères ou gardiennes d’enfants de moins de 5 ans ont une assez
bonne connaissance de la qualité de l’eau et des produits de traitement. Sept (7) sur 10 d’entre
elles (72%) déclarent savoir que l’eau claire et l’eau provenant du robinet ne sont pas toujours
bonnes à boire. Neuf (9) sur 10 d’entre elles (90%) savent également que les produits de
traitement de l’eau éliminent les microbes. Presque toutes les mères et gardiennes d’enfants de
moins de 5 ans (96%) savent qu’on peut devenir malade en buvant de l’eau contaminée et que la
diarrhée peut être causée en buvant de l’eau contaminée. L’auto efficacité par rapport à
l’utilisation des produits de traitement de l’eau n’est pas élevée (score moyen 2.24). Le support
social pour l’utilisation des produits de traitement d’eau a obtenu un score de 2.57.
Sur le plan de la motivation, les gardiennes ou mères des enfants de moins de 5 ans estiment que
la diarrhée représente une faible menace pour la communauté et pour leurs enfants avec des
scores moyens respectivement de 1.89 et 1.95. Cependant, elles ont une attitude très positive visà-vis du traitement de l'eau, des conditions d'utilisation et de conservation de l'eau (score : 3.38).
Elles croient assez fortement que l’eau claire n’est pas forcément propre (score : 2.93) et que
l’eau traitée est bonne pour la santé des bébés (score 3.4). Elles ne sont pas assez d'accord avec
l'idée que les produits de traitement de l’eau ne peuvent pas nuire à la santé des enfants (scores
variant entre 2.18 et 2.77). La plupart des femmes (91%) ont l’intention d’acheter le produit de
traitement de l'eau et elles sont prêtes à payer près de 27.4 gourdes en moyenne la bouteille de
Dlo Lavi.
Recommandations Programmatiques. Comme les résultats révèlent une faible perception de la
disponibilité des produits de traitement de l'eau, les responsables de programmes de PSI/Haïti
devraient rendre le produit assez disponible et mener des activités de communication pour
informer la population de la disponibilité de Dlo Lavi sur le marché. Les résultats révèlent aussi
2
) Sur une échelle de 1 à 4
5
une faible perception du risque de diarrhée chez les enfants de moins de 5 ans. Les responsables
de programmes devraient aussi renforcer la communication pour augmenter la perception du
risque de diarrhée chez les enfants et dans la communauté; la croyance que les produits de
traitement d’eau ne peuvent pas nuire à la santé des enfants n’est pas très forte chez les mères et
gardiennes d’enfants de moins de 5 ans. Il faut donc que les responsables de programmes mènent
des activités pour renforcer cette croyance afin qu'elles n'aient plus de crainte en traitant l'eau
avec ces produits.
PSI/Haiti devrait augmenter l’exposition de la population aux messages sur l’utilisation des
produits de traitement d’eau en réalisant des interventions auprès des mères et gardiennes
d’enfants pour renforcer les normes sociales en matière de traitement de l'eau de boisson,, le
soutien social de la communauté (leaders religieux et agents de santé) par rapport au traitement de
l'eau, les connaissances et l’attitude et, en même temps, combattre la croyance que les produits de
traitement d’eau n’éliminent pas vraiment les microbes. Ces interventions devraient être orientées
en priorité vers les populations vivant en milieu rural et ayant un faible niveau d’éducation.
6
TABLEAU DE MONITORING
Prévalence et déterminants de l’utilisation d’eau traitée en Haïti, Janvier 2009
Risque: Enfants de moins de cinq (5) ans.
Comportements: Utilisation du produit de traitement d’eau Dlo Lavi dans les ménages
INDICATEURS
Janvier 2009
N =987
COMPORTEMENT/UTILISATION
%
% de ménages ayant des enfants de moins de 5 ans qui ont déjà traité l’eau (q210)
% de ménages ayant des enfants de moins de 5 ans traitant actuellement l’eau (q211)
% de chefs de ménage ayant des enfants de moins de 5 ans qui ont entendu parler du produit de
traitement de l’eau au point d’utilisation (Dlo Lavi)
% de ménages ayant des enfants de moins de moins de 5 ans qui ont déjà utilisé le produit de
traitement de l’eau au point d’utilisation (Dlo Lavi)
% de ménages qui ont déjà acheté le produit de traitement de l’eau au point d’utilisation (Dlo
Lavi)
% de ménages qui utilisent systématiquement (toujours) le produit de traitement de l’eau au point
d’utilisation (Dlo Lavi)
% de ménages qui ont fait quelque chose pour améliorer la qualité de son eau de consommation
% de ménage qui possédaient le produit de traitement de l’eau au point d’utilisation (Dlo Lavi)
au moment de l’enquête
% de ménages dont le nombre de bouchons ou de comprimés utilisés pour traiter l’eau est
correcte
% de ménages ayant indiqué un temps d’attente avant la consommation d’eau traitée avec POU
indiqué qui est correct
% de ménages qui entreposent l’eau traitée dans un contenant séparé
% de ménages qui entreposent l’eau dans un contenant couvert muni d’un goulot étroit
% de ménages qui disposent de savon au moment de l’enquête
% de mères et gardiennes d’enfants de moins de 5 ans qui se lavent les mains avant de manger
% de mères et gardiennes d’enfants de moins de 5 ans qui se lavent les mains après la toilette du
bébé
% de mères et gardiennes d’enfants de moins de 5 ans qui se lavent les mains après la selle
% de ménages qui ont déclaré des cas de diarrhées chez les enfants de moins de 5 ans durant les
deux dernières semaines
OPPORTUNITÉ
Disponibilité (Dispon) (1-4)
Normes sociales pour le traitement de l’eau et la consommation d’eau traitée (normso1) (1-4)
Normes sociales pour le lavage des mains (normso2) (1-4)
CAPACITÉ
51.5
22.4
35.4
3.6
2.8
0.6
22.4
2.4
81
69.4
90.4
44.2
87.1
65.3
71.7
71.0
21.7
moyenne
1.49
2.36
2.40
% ou moyenne
7
Auto- efficacité pour l’utilisation de l’eau traitée (effica) (1-4)
Support Social de la communauté (leaders et agents de santé) (support) (1-4)
Connaissances
% Sait que l'eau claire, l'eau du robinet n'est pas bonne à boire (connais1)
% Sait que les produits de traitement d'eau éliminent les microbes (connais2)

2.24
2.57
72.0
90.0
Sait que l'eau claire peut contenir des microbes et causer la diarrhée (connais3)

% l’eau claire peut causer la diarrhée

% L'eau peut être contaminée par des germes si petits que l'on ne peut les voir
82.1
84.9
Sait que l'eau contaminée peut causer la diarrhée (connais4).

% On peut devenir malade en buvant de l'eau contaminée (q569)

% La diarrhée peut être causée par la consommation d'eau contaminée (q570)
MOTIVATION
98.6
98.4

Dangers
Menace de diarrhée pour la communauté (Menace1) (1-4)
Menace2 : susceptibilité personnelle (scores individuels)
Il est plus probable que j’aie la diarrhée que la plupart des gens (q582) (1-4)
Il est plus probable que mes enfants aient la diarrhée que la plupart des autres enfants
(q583) (1-4)
Attitude
Attitude positive au traitement, à l'utilisation, à la conservation de l'eau (attitude) (1-4)
Croyances
Croit que l'eau claire n'est pas forcément propre (croyan1) (1-4)
Croit que l'eau traitée est bonne pour la santé des bébés (croyan2) scores individuels
L’eau traitée est bénéfique pour les enfants (1-4)
Boire toujours de l’eau traitée est bon pour la santé (1-4)
Croit que les produits de traitement d’eau ne peuvent pas nuire à la santé des enfants
(croyan3) (1-4)
Le produit de traitement d’eau élimine les microbes (1-4)
il y a des enfants qui boivent toujours l’eau traitée et qui ont la diarrhée (q5101r) (1-4):
Le produit avec lequel on traite l'eau ne peut pas rendre les enfants malades (q5103r)
(1-4):
Volonté à payer
Intention d’acheter (parmi celles qui n’ont pas encore acheté le produit DLO LAVI)
Prix maximum prêt à payer pour la bouteille de DLO LAVI
PART DU MARCHÉ de DLO LAVI
1.86
1.96
1.95
3.38
2.93
3.31
3.36
2.77
2.37
2.18
% ou moyenne
91%
27.4 gourdes
10.9%
8
ANALYSE DU TABLEAU DE MONITORING
Comportements
Parmi les ménages enquêtés, environ la moitié (51.5%) ont déjà traité leur eau à boire, mais seuls
22.4% le faisaient au moment de l’enquête. Plus du tiers (35.4%) des ménages enquêtés ont déjà
entendu parler du produit de traitement de l’eau dénommé "DLo Lavi". Cependant, seuls 3.6%
d'entre eux l’ont déjà utilisé, 2.8% l’ont déjà acheté et 2.4% en possédaient une bouteille au
moment de l’enquête. Dans la plupart des cas, les procédures d’utilisation sont bien respectées par
les ménages qui ont utilisé le produit. : 81% des ménages respectent le nombre de bouchons et
69.4% respectent le temps d’attente avant de commencer à consommer l’eau traitée avec Dlo
Lavi. Les règles d’hygiène sont assez bien respectées également. En effet, 90.4% des ménages
conservent leur eau dans un contenant séparé, 87% disposent d'un savon pour se laver les mains,
et entre 65% et 72% des cas, les gardiennes d’enfants de moins de 5 ans se lavent les mains avant
de manger, après leur toilette et après avoir nettoyé les selles des bébés.
Opportunité
L’indicateur de disponibilité de "Dlo Lavi" a une moyenne de 1.49, traduisant le fait que les
gardiennes d’enfants de moins de 5 ans estiment que le produit de traitement de l’eau "Dlo Lavi"
est très peu disponible. Par ailleurs, le score relatif aux normes sociales pour le traitement et la
consommation de l'eau est de 2.36. Ce qui signifie que les mères et gardiennes d’enfants de moins
de 5 ans enquêtées n'ont pas le sentiment que dans leur entourage, les gens utilisent des produits
pour traiter l'eau de boisson. Le score relatif aux normes sociales pour le lavage des mains n'est
pas élevé (2.4). Ce qui traduit également le fait que les mères ou gardiennes d’enfants de moins
de 5 ans ne sont pas d'accord avec l'idée selon laquelle dans leur société le lavage des mains avant
de manger, ou après le nettoyage des selles du bébé sont des pratiques courantes.,.
Capacité
Quatre (4) facteurs ont été utilisés pour mesurer la connaissance. Le premier facteur est le fait de
savoir que l’eau claire et l’eau provenant des robinets ne sont pas toujours bonnes à boire n’est
pas très élevé. Seuls, 72% des mères ou gardiennes d’enfants savent que l’eau claire et l’eau
provenant du robinet ne sont pas toujours bonnes à boire. Le deuxième facteur de connaissance
est le fait de savoir que les produits de traitement d’eau rendent l’eau potable est très élevé. Sur
ce plan, 9 mères ou gardiennes d’enfants sur 10 (90%) ont cette connaissance. Le troisième
facteur est le fait de savoir que l’eau claire peut contenir des microbes et causer la diarrhée.
Environ 8 mères ou gardiennes d’enfants sur 10 (plus de 80%) le savent. En effet, la proportion
9
d’entre elles qui savent que l’eau claire peut causer la diarrhée est de 82.1% et la proportion
d’entre elles qui savent que l’eau peut être contaminée par des germes si petits qu’on ne peut pas
les voir est 84.9%. Le quatrième facteur de connaissance : savoir que l’eau contaminée peut
causer la diarrhée est très élevé. Presque toutes les mères et gardiennes d’enfants (96%) savent
qu’on peut devenir malade en buvant de l’eau contaminée et que la diarrhée peut être causée en
buvant de l’eau contaminée.
Le score d'’auto efficacité pour l’utilisation des produits de traitement d’eau est faible (2.24).
Cela signifie que les mères et gardiennes d’enfants de moins de cinq ans s’estiment peu capables
d’utiliser elles-mêmes les produits de traitement de l’eau.
Le soutien social pour l’utilisation des produits de traitement d’eau a un score moyen de 2.57
traduisant le fait que les enquêtées estiment qu’elles bénéficient peu du soutien des membres de
leur famille et de leur communauté pour traiter l’eau qu’elles utilisent à la maison.
Motivation
La motivation pour utiliser les produits de traitement de l’eau par les mères ou gardiennes
d’enfants de moins de 5 ans est assez forte. Cependant elles ne perçoivent pas bien les
conséquences négatives liées à l'utilisation de l'eau non traitée. L’attitude par rapport au
traitement, à l’utilisation et à la conservation de l’eau est très positive (score : 3.38). Les
enquêtées ont aussi une croyance assez favorable à au traitement de l’eau. En particulier, elles
sont presque toutes d'accord avec le fait que l’eau claire n’est pas forcément propre (score: 2.93).
Leur perception du bénéfice lié au traitement de l’eau pour les enfants de moins de 5 ans est assez
positive (score:3,31). Elles sont dans leur majorité d'accord avec le fait que boire de l'eau traitée
est bon pour la santé de l'enfant (score:3.36). Toutefois, les mères et gardiennes d’enfants de
moins e 5 ans ne croient pas que les produits de traitement de l’eau ne sont pas nuisibles à la
santé des enfants, au regard des scores des items suivants: "le produit de traitement d’eau élimine
les microbes" (2.77), "il y a des enfants qui boivent toujours de l’eau traitée et qui ont la diarrhée"
(2.37) et "le produit avec lequel on traite l’eau peut rendre les enfants malades" (2.18). Pour ce
qui est de la volonté de payer le produit de marketing social de PSI/Haïti, l’intention d’acheter est
très forte (91%) chez les mères qui n’ont pas encore acheté et elles sont prêtes à payer en
moyenne 27.4 gourdes au maximum pour la bouteille de Dlo Lavi, soit près de 10% plus cher que
le prix actuel au consommateur.
Part du marché
"Dlo Lavi" est utilisé pour traiter l’eau dans environ 1 cas sur 10. En effet sur l’ensemble des 221
mères ou gardiennes d’enfants de moins de 5 ans qui traitaient l’eau au moment de l’enquête, 24
10
d’entre elles, soit 10.9%, disposaient d’une bouteille de Dlo Lavi. Cette proportion est une
approximation de la part du marché de Dlo Lavi.
Exposition aux interventions de PSI
Plus du tiers des répondantes (35.4%) ont déjà entendu parler de "Dlo Lavi". L’indicateur
d’exposition construit à partir des questions relatives à l’exposition aux messages ou informations
de PSI/Haïti sur l’utilisation de l’eau traitée pour éviter la diarrhée, aux messages (spots) invitant
la population à utiliser "DLO LAVI", au dépliant de PSI intitulé << Bòn abitid lijyèn nan zafè dlo
se pwoteksyon la sante w>>, au dépliant de PSI, intitulé << Dlo klè pa vle di dlo pwòp. La sante
kòmanse ak dlo trete>>, au dépliant de PSI, intitulé << Dlo Lavi, se solisyon pou trete dlo a. Sèvi
avèl pou pwoteksyon la sante tout fanmi an>> et aux séances de sensibilisation, organisées par
PSI/Haïti sur l’utilisation de Dlo lavi, a révélé que l’exposition aux interventions concernant
"Dlo Lav"i, est faible. En effet près de 6 mères ou gardiennes d'enfants e moins de 5 ans (59.0%)
ont déclaré n’avoir jamais été exposées à ces interventions ou l’ont été mais à travers un seul
médium, moins d’un quart (23.5%) ont été exposées à travers 2 à 3 médias et 17.5% ont eu une
forte exposition (exposition à travers 4 canaux ou plus).
11
TABLEAU DE SEGMENTATION
Les indicateurs d’effet sont respectivement: pourcentage de ménages qui ont déjà utilisé le
produit de marketing social de PSI/Haïti dénommé "Dlo lavi" : 3.6% (36/987) et pourcentage de
ménages qui utilisent actuellement "Dlo Lavi" : 2.8% 3 .
L’analyse du tableau de segmentation permet d’identifier les déterminants du traitement de l’eau
par les ménages d’enfants de moins de 5 ans. En d’autres termes, elle permet d’identifier les
facteurs qui sont prédicteurs de l’utilisation actuelle d’une méthode quelconque de traitement de
l’eau en dehors du fait de la faire bouillir par les mères ou gardiennes d’enfants de moins de cinq
ans, parmi les indicateurs d’opportunité, de capacité, de motivation et des caractéristiques de la
population. Les données sont présentées dans le tableau suivant :
Ce tableau montre les résultats de l’analyse multi variée (régression logistique). La variable
dépendante est l’utilisation d’un produit quelconque pour le traitement de l’eau au moment de
l’enquête. Il s’agit d’une variable dichotomique codée par 1 ou 0 (Oui –codé 1 et non codé 0). Les
variables explicatives sont les différents indicateurs d’échelles et indices développés à partir des
données de l’enquête de surveillance de 2009. Le ratio de probabilités ou ‘‘Odds Ratio ou OR’’
(Ratio de probabilité des répondants qui traitent l’eau sur la probabilité de ceux qui ne la traitent
pas) pour chaque indicateur est une estimation pondérée, c’est-à-dire ajustée pour tous les autres
indicateurs inclus dans le modèle pour éviter des biais de confusion.
3
28 cas sur 987. Cet effectif n'est pas suffisant pour pouvoir utiliser cet indicateur comme indicateur de
comportement et mener l’analyse de segmentation. On a donc décidé d’utiliser comme indicateur de
comportement le pourcentage de ménages qui utilisent un produit quelconque pour traiter l’eau à boire. Il
s’agit des ménages qui traitent actuellement l’eau de boisson en dehors du fait de la faire bouillir. Cette
proportion est de 20.5%, soit 221 cas.
12
Tableau de Segmentation
Déterminants du traitement d’eau par les ménages ayant des enfants de moins de 5 ans en
Haïti, 2009
Groupe à Risque: Ménages d’enfants de moins de cinq (5) ans
Comportement: Traiter actuellement l’eau de consommation
Indicateurs
TRAITENT
L’EAU
221 (20.5%)
NE TRAITENT
766 (79.5%)
Probabilités
Moyenne
Moyenne
OR
2.48
2.33
1.60
**
% ou Moyenne
% ou Moyenne
2.64
2.55
1.49
*
91.7%
89%
2.70
*
Moyenne
Moyenne
3.48
3.35
1.85
**
2.66
2.80
0.78
*
%
%
Niveau d’exposition (2 messages ou plus)
48.1%
39.2%
1.51
*
Lieu de Résidence (Urbain)
60.4%
78.6%
.40
***
Niveau d’Education (secondaire ou plus)
49.1%
61.1%
.59
**
OPPORTUNITÉ
Normes sociales pour le traitement de
l’eau de consommation (normso1)
CAPACITE
Support social de la communauté pour le
traitement de l’eau (support)
Connaissance : savent que les produits de
traitement d’eau éliminent les microbes
(connais2)
MOTIVATION
Attitude (Attitude positive au traitement,
Sig.
à l'utilisation, à la conservation de l'eau)
Traiter l’eau élimine vraiment les
microbes (q5100r)
CARACTERISTIQUES SOCIO
DEMOGRAPHIQUES
Hosmer-Lemeshow Goodness of Fit Test
Omnibus tests of model coefficients
Nagelkerke R2
1 * .05 - .01
** .01 - .001
Χ2 = 5.938
d.l. = 8
sig = 0.654
Χ2 = 95.175
d.l. = 8
sig= 0.000
0.144
*** .001 - .0001
13
ANALYSE DU TABLEAU DE SEGMENTATION
Opportunité
Seules les normes sociales se révèlent un déterminant significatif du traitement de l’eau dans les
ménages. Les mères et gardiennes des enfants de moins de cinq ans qui pensent que la société fait
des exigences pour traiter l’eau à boire, ont 1.6 fois plus de chance d’utiliser un produit pour
traiter leur eau que celles qui ne le pensent pas. En effet le score moyen des normes sociales pour
les mères et gardiennes d’enfants de moins de cinq ans qui ont traité leur eau est de 2.48 et alors
qu’il est de 2.33 pour celles qui ne l’ont pas fait. La différence est très significative.
Capacité
Sur le plan de la capacité, deux déterminants se sont révélés significatifs de l’utilisation d’un
produit de traitement de l’eau à boire. Il s’agit du soutien social pour le traitement de l’eau et de
la connaissance que les produits de traitement de l’eau éliminent effectivement les microbes.
Les mères et gardiennes d’enfants de moins de cinq ans qui reçoivent un plus grand soutien de la
part des parents, amis et de la société pour le traitement de l’eau à boire ont une plus grande
probabilité d’utiliser un produit pour traiter l’eau que celles qui ne reçoivent pas ce soutien. Le
score moyen du soutien social est de 2.64 et de 2.55 pour celles qui ont utilisé un produit de
traitement de l'eau et celles qui ne n'en ont pas utilisé. Le rapport des probabilités est de 1.49, les
responsables d’enfants de moins de 5 ans qui ont utilisé un produit de traitement d’eau ont 50%
plus de chance de croire qu’elles reçoivent plus de soutien pour l’utilisation d’un produit de
traitement d’eau que celles qui ne l’ont pas. La différence est faiblement significative.
Les mères et gardiennes d’enfants de moins de cinq ans qui savent que les produits de traitement
de l’eau éliminent les microbes ont 2.7 fois plus de chance d’utiliser un produit pour traiter leur
eau à boire que celles qui ne le savent pas. La proportion des responsables qui ont cette
connaissance est de 91.7% parmi celles qui ont traité l’eau et 89% parmi celles qui n’ont pas
traité. La différence est significative.
Motivation
Sur le plan de la motivation, deux déterminants se révèlent significativement liés au traitement de
l’eau à boire dans les ménages. Il s’agit de l’attitude par rapport au traitement, à l'utilisation, à la
conservation de l'eau et de la croyance par rapport à l’efficacité des produits. Les responsables
d’enfants de moins de cinq ans qui ont utilisé un produit de traitement de l’eau ont une meilleure
14
attitude par rapport au traitement d’eau que celles qui ne l’ont pas fait. Le score moyen relatif à
l’attitude est respectivement de 3.48 et de 3.35 pour celles qui ont utilisé et ceux qui ne l’ont pas
fait. Le rapport des probabilités est de 1.85, ce qui signifie que les mères et gardiennes d’enfants
de moins de 5 ans qui ont utilisé un produit de traitement d’eau ont 1.85 fois plus de chance
d’avoir une attitude positive par rapport au traitement de l’eau que celles qui ne l’ont pas fait.
Paradoxalement, les mères et gardiennes d’enfants de moins de 5 ans qui ont utilisé un produit de
traitement de l’eau ont moins de chance de croire que ces produits éliminent vraiment les
microbes. Le score de l’item individuel renversé « les produits de traitement d’eau éliminent
vraiment les microbes » est respectivement de 2.66 chez celles qui ont utilisé et de 2.80 chez
celles qui n’ont pas utilisé un produit de traitement de l’eau.
Caractéristiques socio-économiques
Parmi les caractéristiques socio-économiques de la population, trois se sont révélées
significativement liées à l’utilisation d’un produit quelconque de traitement de l’eau à boire. Il
s’agit du niveau d’exposition aux messages sur le traitement de l’eau, du milieu de résidence et
du niveau d’éducation.
La proportion de celles qui ont été exposées à au moins deux (2) interventions et qui ont utilisé un
produit est de 48.1% contre 39.2% pour celles qui n’ont pas utilisé. La différence est
significative.
Les mères et gardiennes d’enfants de moins de 5 ans vivant dans le milieu urbain ont moins de
chance d’utiliser un produit de traitement d’eau que celles vivant dans le milieu rural. La
proportion d’entre elles qui ont utilisé un produit de traitement de l’eau est de 60.4% alors qu’elle
est de 78.6% parmi celles qui n’ont pas utilisé.
Les mères et gardiennes d’enfants de moins de 5 ans qui ont atteint le niveau secondaire ont 2 fois
moins de chance d’utiliser un produit de traitement de l’eau que celles qui n’ont pas atteint ce
niveau. La proportion d’entre elles qui ont utilisé un produit de traitement d’eau est 49.1% alors
qu’elle est de 61.1% parmi celles qui n’ont pas utilisé.
15
RECOMMANDATIONS PROGRAMMATIQUES
Afin d’augmenter le niveau d'utilisation des produits de traitement de l'eau de boisson dans les
ménages, PSI/Haïti devrait adopter les recommandations suivantes :
•
Accroître la disponibilité du produit " Dlo Lavi" et mener une campagne de
communication pour informer les populations de la disponibilité de ce produit et des
endroits où elles peuvent le trouver ;
•
Rendre le produit disponible dans toutes les régions du pays ;
•
Mener des activités de communication auprès de la population en mettant l’accent sur les
aspects suivants :
o
L’importance de l’utilisation de l’eau traitée pour la santé de la population
o
le devoir des leaders et des individus en général à soutenir leurs parents, amis et
la communauté, à traiter l’eau qu’ils boivent
o
•
l’efficacité des produits de traitement d’eau dans l’élimination des microbes ;
PSI/Haïti, dans ses interventions, doit accorder une priorité aux populations :
o
Vivant dans le milieu rural
o N’ayant pas atteint le niveau secondaire.
16
ANNEXES
Annexe 1 : Caractéristiques
de la population
INDICATEURS
Janvier 2009
N=987
CARACTÉRISTIQUES
Moyenne ou %
Age en années révolues
29.6 ans
Nombre moyen d’enfants à charge de moins de cinq ans
Zone de résidence
Aire Métropolitaine
Zone urbaine
Zone rurale
Niveau d’instruction
Aucun
Primaire
Secondaire
Universitaire/supérieur
Statut Matrimonial
Célibataire
Mariée
Placée
Séparée
Veuve
Revenu mensuel
-6000 gourdes
(moins de U$ 150 )
6000-12000 gourdes (entre U$ 150 et U$ 300)
12000-18000 gourdes entre U$ 300 et U$ 450)
30000 et plus
(U$ 750 ou plus)
Biens et services dans le ménage
Electricité
Radio
TV
Voiture
Téléphone cellulaire
Réfrigérateur
Camera
Four
EXPOSITION AUX INTEERVENTIONS DE PSI
- Faible (1 message au plus)
- Moyen (2 et 3 messages)
- Élevée (4 ou plus)
1.21 enfant
15.2%
59.7%
25.1%
8.7%
32.6%
53.6%
6.1%
15.2%
25.6%
52.1%
5.6%
1.5%
48.8%
37.3%
9.0%
3.5%
1.0%
0.4%
53.9%
72.2%
40.4%
4.4%
85.5%
14.4%
3.9%
6.0%
59.0%
23.5%
17.5%
L’âge moyen des répondantes est de 30 années. Elles ont en moyenne 1.21 enfant de moins de
cinq ans à charge. Quinze pourcent d’entre elles (15%) vivent dans l’Aire Métropolitaine, 60% en
zone urbaine et le reste (25%) en zone rurale. Elles sont de niveau d’étude primaire (32.6%) et de
niveau d’étude secondaire (52.6%). Les analphabètes représentent 8.7% et les universitaires 6%.
Plus des trois quarts (77.7%) des répondantes vivent en union. Plus de 80% des participants
17
vivent dans des ménages ayant moins de 12.000 gourdes (moins de 300 dollars américains) par
mois. En ce qui a trait aux biens et services disponibles dans les ménages entre 54% et 85%
disposent d’électricité, de radio et de téléphone cellulaire, 40.4% de téléviseur, 14.4%, etc.
18
Annexe 2 : METHODOLOGIE
Plan d’échantillonnage. L’enquête s’est déroulée sur un échantillon de 987 ménages ayant des
enfants de moins de cinq. Le pays a été divisé en trois zones : Aire Métropolitaine, Grand Nord et
Grand Sud 4 . Le plan d’échantillonnage est un échantillon aléatoire en grappes. Le choix de
l’échantillon s’est fait en quatre étapes :
A la première étape, on a choisi 30% des communes dans les zones Nord et Sud avec une
probabilité proportionnelle à la population de ces communes ;
A la deuxième étape, les Sections d’Enumération (SDE) ont été tirées par la méthode
aléatoire proportionnelle à leur taille, à l’intérieur des communes sélectionnées (dans les
3 zones) en adoptant 20 ménages par SDE ;
A la troisième étape, les ménages ont été sélectionnés de manière systématique à partir
d’un pas de sondage établi en fonction de la taille de la SDE ;
A la quatrième étape on a choisi les mères ou gardiennes d’enfants devant répondre à
l’interview.
L’échantillon s’est déployé dans 48 Sections d’énumération dont 20 dans le grand Nord, 14 dans
le Sud et 14 dans l’Aire Métropolitaine
Instrumentation. L’instrument tient compte des objectifs et visées de PSI et regroupait les
sections suivantes : 1) caractéristiques générales de la population 2) indicateurs relatifs à l’eau 3)
indicateurs relatifs aux produits de traitement d’eau 4) indicateurs relatifs à l’entreposage de l’eau
et à l’hygiène 5) déterminants OCM 6) Exposition aux interventions relatives au traitement
d’eau. Le questionnaire a été traduit en deux langues: le français et le créole, mais c’est la version
créole qui a été utilisé sur le terrain.
Collecte des données. La collecte des données a été assurée par le CERA. Le questionnaire de
type semi structuré comprenant des questions fermées et ouvertes a été administré par la méthode
d’entrevue directe, pratiquée au cours de rencontres "porte-à-porte". La collecte des données a eu
lieu au cours des deux premières semaines du mois de janvier 2009. L’équipe de terrain était
composée de 14 personnes dont 3 superviseurs et 11 enquêteurs. Une seule personne ayant des
enfants de moins de cinq ans est interviewée par ménage.
Gestion des données. La saisie des données a été faite à CERA par une équipe de 3
opérateurs coiffée d’un administrateur de données. Un écran de saisie était programmé en
EPIINFO avant usage. Tous les instruments sur papier sont encore fermés dans une salle au
4
Strate Nord = Départements du Nord, du Nord-Est, du Nord-ouest, de l’Artibonite et du Centre
Strate Sud = Départements du Sud-Est, du Sud, de la Grande Anse, des Nippes et du Reste Ouest
Aire Métropolitaine = Ville de PauP, de PV, de Carrefour, de Delmas, de Cité Soleil, de Tabarre, de
Kenscoff et de Croix des Bouquets
19
bureau de CERA. La base de données nettoyées a été transmise à PSI/Haïti pour analyse et
rapport.
20
ANNEXE 3 : Analyse de fiabilité
VARIABLES COMPOSITES – Echelles
OPPORTUNITE
Disponibilité de produits de traitement d’eau (dipon)
(4 =Totalement d’accord, 3=Un peu d’accord, 2=Un peu en désaccord
1=Totalement en désaccord)
Crombach’s
Alpha
Nombre
d’items
0.99
06
0.93
04
0.91
03
0.98
04
.87
06
0.82
05
Je peux toujours trouver le produit (Dlo lavi) près de chez moi
Je sais où me procurer le produit (Dlo Lavi)
Je peux me procurer le produit (Dlo lavi) à trente minutes ou moins de chez moi
Le produit Dlo Lavi est facilement disponible ici
Chaque fois qu’on a besoin du produit Dlo Lavi on le trouve
Les boutiques du coin vendent toujours le produit Dlo lavi
Normes Sociales pour le traitement d’eau et la consommation d’eau traitée (normso1)
Mes voisins ont pris des mesures pour traiter leur eau de consommation et la
rendre plus potable
La plupart des personnes que je connais ont pris des mesures pour traiter leur eau
de consommation et la rendre plus potable
La plupart de mes amis ont pris des mesures pour traiter leur eau de
consommation et la rendre plus potable
La plupart des habitants de mon village ou de mon quartier ont pris des mesures
pour traiter leur eau de consommation et la rendre plus potable
Normes Sociales pour le lavage des mains (normso2)
La plupart des habitants de cette collectivité se lavent les mains avant de
manger
La plupart des mères ou gardiennes d’enfants de mon quartier donnent de l’eau
traitée à leurs enfants
La plupart des mères ou gardiennes d’enfants de mon quartier se lavent les
mains avant de donner à manger à leurs enfants
CAPACITE
Efficacité personnelle pour l’utilisation de Dlo Lavi (effica)
Je suis persuadée d’être capable d’utiliser tout le matériel de traitement de l’eau
du produit (dlo lavi)
Je prends le temps nécessaire pour traiter l’eau chaque fois que j’utilise le produit
(Dlo lavi) à la maison
Je me juge capable d’utiliser le produit de traitement de l’eau (Dlo lavi)
correctement
Je crois que le produit (Dlo lavi) est facile à utiliser
Je suis sure que je peux utiliser Dlo Lavi pour traiter l’eau que je donne à boire à
mes enfants
Support social pour l’utilisation de l’eau traitée (support)
Mes amis m’encouragent à traiter l’eau
Les agents de santé m’ont donné des informations sur la solution de traitement
de l’eau
Les agents de santé ont montré comment utiliser le produit de traitement d’eau
Les leaders de la communauté encouragent les familles à traiter l’eau
Les membres de ma famille m’encouragent à utiliser l’eau traitée
Les leaders religieux de la zone encouragent les familles à traiter l’eau
Connaissance : savent que l’eau claire n’est pas forcément propre
(connais1)
21
(1 =Vrai 0=Faux)
On peut consommer l’eau qui est claire car elle est bonne à boire
On peut consommer l’eau quand elle provient d’un robinet car elle est bonne à
boire
On peut juger de la salubrité de l’eau simplement en la regardant
Filtrer l’eau avec du sable élimine les germes
Faire bouillir l’eau une minute suffit à éliminer les germes et à rendre cette eau
potable pour la consommer
Connaissance : savent que les produits de traitement d’eau éliminent les
microbes (connais2)
(1 =Vrai 0=Faux)
0.77
04
0.88
04
.92
07
0.79
03
En ajoutant du chlore à l’eau, on en élimine les germes et on la rend potable
pour la consommation
L’ajout systématique de chlore à l’eau de consommation évite à mes enfants
d’avoir la diarrhée
Les produits de traitement d’eau éliminent les microbes que contient l’eau
On peut empêcher la diarrhée en buvant de l’eau traitée
MOTIVATION
Menaces de Diarrhée pour la communauté (menace):
J’ai entendu dire qu’une personne de ma collectivité est décédée après avoir
eu la diarrhée
J’ai connu une personne de ma collectivité qui est décédée en raison de la
diarrhée
Dans ma communauté, beaucoup de gens souffrent de diarrhée
Dans ma communauté, de nombreux enfants de moins de 5 ans meurent de la
diarrhée
Attitudes envers le traitement et l’utilisation d’ eau traitée (attitude):
Traiter l’eau que boit ma famille est une bonne idée
Donner de l’eau traitée aux enfants est bénéfique pour eux
C’est une bonne idée que chaque personne vivant sous mon toit ne boive que
de l’eau traitée
C’est une bonne chose que de traiter l’eau que boit une personne
C’est une bonne idée de traiter tous les jours l’eau que boit une personne
C’est une bonne habitude de conserver l’eau dans un récipient couvert
C’est très hygiénique de se laver les mains avant de donner à manger aux
enfants
Croyance qu’une eau claire n’est pas forcément propre (croyan1):
Si l’eau est translucide, elle est bonne à boire
Je peux juger de la salubrité de l’eau simplement par son apparence
Quand l’eau provient d’un robinet, elle est bonne à boire
22
ANNEXE 4 : Définitions des Déterminants
Opportunité : Facteurs institutionnels ou structurels qui influencent les chances d’un individu de
réaliser un comportement promu. Les bulles d’opportunité sont muables (peuvent être changées)
par l’agence de marketing social, mais sont hors du contrôle de l’individu.
Disponibilité: perception relative à la fréquence et à l’accessibilité du produit ou du
service dans un environnement ou dans un espace défini.
Attrait de la marque : La mesure dans laquelle la population cible s’identifie à la marque.
Attribut de la marque : perception relative aux composantes physiques de la marque par
rapport à l’utilisation pratique du produit ou du service promu.
Normes sociales : Standards Perçus de comportement acceptés comme pratique usuelle
au sein d’une communauté.
Capacité : Aptitudes et compétences nécessaires à un individu pour réaliser un comportement
promu. Les bulles de capacité sont muables (peuvent être changées) par l’agence de marketing
social, sont sous le contrôle de l’individu et peuvent être démontré.
Connaissance : Faits réels accumulés à travers l’apprentissage des objectifs, actions et
événements.
Auto - efficacité (efficacité personnelle): Perception de la capacité d’un individu à
réaliser efficacement un comportement promu.
Soutien social : perception de la qualité et de la quantité (nombre de fois) de l’assistance
que donne et/ou reçoit un individu.
Motivation : Stimulation/Désir à accomplir un comportement promu. Les facteurs sont
intrinsèques à l’individu et ne peuvent être vus. Les bulles de motivation sont muables (peuvent
être changées) par l’agence de marketing social, sont sous le contrôle de l’individu et ne peuvent
pas être démontrées.
Attitude : Evaluation individuelle d’un comportement promu.
Croyances : Perception d’un comportement promu qui peut être vrai ou faux.
Intentions : La disposition d’un individu à réaliser un comportement promu dans le futur.
Point focal de contrôle : perception du point de contrôle (facteur exogène ou endogène)
dans la vie d’un individu en rapport avec un comportement promu.
Résultats attendus : La croyance qu’une intervention ou un comportement promu est
efficace si elle atteint son objectif.
Normes subjectives : Pressions perçues pour satisfaire ce qu’un individu croit que
d’autres membres du groupe social croient à propos du comportement promu.
Menace: Croyance qu’un événement dangereux ou pénible existe dans les environs. La
menace a deux dimensions :
o La sévérité : magnitude perçue des méfaits de la douleur (signification ou gravité
d’une menace ; degré des méfaits physiques, psychologiques ou économiques).
o La susceptibilité : la probabilité perçue par l’individu qu’il peut être
négativement affecté par un problème de santé public identifié (degré de
vulnérabilité, disposition personnelle ou risque d’expérience d’une menace).
23
Volonté à payer: Montant théorique estimé en monnaie qu’un individu serait prêt à payer pour un
service ou un produit promu.
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