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JUNIORHOUSE
Inhaberin: Alexandra von Schwerin
UNTERRICHTSORTE:
1. “Arturo Schauspielschule”
Dillenburger Str. 67, 51105 Köln
2. “Alte Feuerwache”
Melchiorstr. 3, 50670 Köln
3. “Clamottas”
Ubierring 47, 50678 Köln
4. “Café / Waschsalon”
Kaiserstr. 1b, 53113 Bonn
ANMELDUNG
Postanschrift:
JUNIORHOUSE
Kurfürstenstr. 23a
50678 Köln
Tel:
+49.221.4717153
Mobil: +49.170 1782368
[email protected]
www.juniorhouse.de
Bankverbindung:
Alexandra von Schwerin
Konto: 1900058049
Blz: 370 501 98
Sparkasse KölnBonn
IBAN: DE16 3705 0198 1900 0580 49
BIC: COLSDE33
(bitte an folgende Postanschrift schicken: Kurfürstenstrasse 23a, 50678 Köln)
Name des Teilnehmers:
geboren am:
Name des Erziehungsberechtigten und Vertragspartners:
Anschrift:
Telefon:
Mobil:
e-mail:
Vertragssbeginn:
(Die Kündigungsfrist beträgt einen Monat zum Monatsende)
Ort, Datum
SEPA-Lastschriftmandat
Erziehungsberechtigter / Vertragspartner
(A.v.Schwerin: Gläubigeridentifikationsnr. DE80ZZZ00000108236, Mandat:
)
Ich ermächtige (wir ermächtigen) Alexandra von Schwerin, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschriftverfahren
einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir) unser Kreditinstitut an, die von Alexandra von Schwerin auf mein
(unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann (wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Wenn sich meine (unsere) Bankverbindung ändert, werde ich (wir) Alexandra von Schwerin rechtzeitig informieren, um
zusätzliche Gebühren zu vermeiden. Falls mein (unser) Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist, besteht für
das kontoführende Institut keine Verpflichtung zur Einlösung.
(IBAN + BIC unbedingt angeben)
Bankleitzahl:
IBAN:
Kontonummer:
BIC:
Name der Bank:
Name des Kontoinhabers
Ort, Datum und Unterschrift des Kontoinhabers