Programmspezifische Daten / Programme specific data

Antrag auf Förderung eines/einer (application for funding of a)
Elise-Richter-Stelle bzw. Elise Richter-PEEK-Stelle - Elise-Richter-Position or Elise Richter-PEEK-Position
3. Programmspezifische Daten
(programme specific data)
Forschungsstätte, an der das Projekt durchgeführt werden soll. Auszufüllen, wenn nicht ident
mit der Forschungsstätte der Antragstellerin bzw. des Antragstellers. (research institution where the project
is to be carried out)
Name der Forschungsstätte (name of research institution)
Institut/Klinik (institute/clinic)
Abteilung (department)
LeiterIn der Forschungsstätte (Titel/akad. Grad, Vorname, Name)
(head of research institution <title/acad.degree, first name, family name>)
Anschrift der Forschungsstätte (address of research institution)
Straße/Gasse/Platz, Nr. (street/nr.)
Postleitzahl/Ort (zip code/city)
Im Fall eines derzeit bestehenden Dienstvertrags kreuzen Sie bitte die jeweils zutreffenden
Optionen an: (If you are currently employed, please click on the appropriate buttons below.)
Mein derzeitiger Vertrag ist (My present contract is)
unbefristet. (permanent.)
befristetet. (fixed-term.)
Im Falle einer Bewilligung des beantragten Projektes werde ich von meiner derzeitigen
Stelle (If my application is successful, I will)
beurlaubt. (be granted leave from my present position.)
ausscheiden. (retire from my present position.)
Antragsformular Seite 9 (10/2016)