2_5 Datenerhebungsbogen Verbrauchsausweis

Bestellung eines verbrauchsbasierten Energieausweises
-für zentral / dezentral beheizte WohngebäudeBitte Bestellung/Datenerhebungsbogen ausfüllen, unterschreiben und an die ENNI Energie & Umwelt Niederrhein GmbH (ENNI)
schicken. Den von zertifizierten Energieberatern erstellten Gebäude-Energieausweis erhalten Sie per Post an die genannte
Rechnungsadresse. Die Daten werden gem. § 28 Abs. 5 BDSG nur für den Zweck genutzt, zu dessen Erfüllung sie ermittelt wurden.
1. Ihre Anschrift/Rechnungsadresse
2. Standort des Gebäudes (falls nicht Rechnungsanschrift)
Name
___________________________________
Straße
__________________________________
Straße
___________________________________
PLZ
________ Ort _____________________
PLZ
________ Ort _______________________
3. Anlass der Ausstellung des Energieausweises
Telefon
___________________________________
Vermietung
Modernisierung
E-Mail
___________________________________
Verkauf
freiwillig
4. Das Gebäude
5. Die Heizung
freistehendes EFH
DHH/Reihenendhaus
Reihenmittelhaus
mit Einliegerwohnung
Zentralheizung
Etagenheizung
Baujahr des Wärmeerzeugers ____________ (ältestes Gerät)
Mehrfamilienhaus
Brennstoff/Heizungsart:
Anzahl der Wohneinheiten
______________________
Erdgas:
beheizte Wohnfläche
______________________ m²
Nachtspeicher
dauerhafter Leerstand
______________________ %
Wärmepumpe / Art ____________________________________
Baujahr Gebäude
______________________
Holz / Art
____________________________________
Kohle / Art
____________________________________
Keller unbeheizt
< 12°
Keller niedrig beheizt > 12° < 19°
Keller beheizt
> 19°
Erdgas (L-Gas)
Heizöl
Erdgas (H-Gas)
Flüssiggas
Fernwärme
Dämmstandard der Heizungsrohre
______ cm
hydraulischer Abgleich der Heizanlage
Dach ausgebaut
Wärmeverteilung:
ja
ja
nicht bekannt
nein
Kaminofen
ja
nein
(Verbrauch pro Jahr bitte unter Pkt. 9 bei Zusatzheizung angeben)
Heizkörper /Radiatoren
Fußbodenheizung
Luftheizung
6. Warmwasser
7. Lüftung / Klima
über Zentralheizung
___________ Anzahl Personen
Fensterlüftung
Schachtlüftung
Anlage zur Kühlung
Lüftungsanlage ohne Wärmerückgewinnung
dezentral über:
Gas
Strom
Solar
Lüftungsanlage mit Wärmerückgewinnung
8. nachträglich durchgeführte Modernisierungsmaßnahmen
Dachdämmung
Dämmstoff / Dicke: _____________________________________________ cm Baujahr:___________
Dämmung oberste Geschossdecke
Dämmstoff / Dicke: _____________________________________________ cm Baujahr:___________
Außenwandämmung
Dämmstoff / Dicke: _____________________________________________ cm Baujahr:___________
Kellerdeckendämmung
Dämmstoff / Dicke: _____________________________________________ cm Baujahr:___________
Erneuerung der Fenster
Art:__________________________________________________________
Baujahr:___________
Erneuerung der Heizung
Art:__________________________________________________________
Baujahr:___________
9. Verbrauchsdaten Hauptheizung (siehe Pkt. 5)
Mindestens 3 aufeinander folgende Jahre angeben!
Verbrauchsperiode 1: von __________ bis __________
Verbrauchsmenge: _____________ in Liter, m³, kWh, Kilogramm
Verbrauchsperiode 2: von __________ bis __________
Verbrauchsmenge: _____________ in Liter, m³, kWh, Kilogramm
Verbrauchsperiode 3: von __________ bis __________
Verbrauchsmenge: _____________ in Liter, m³, kWh, Kilogramm
Verbrauchsdaten Zusatzheizung
Kaminofen
zusätzliche Wärmepumpe (siehe Pkt. 5)
Verbrauchsperiode 1: von __________ bis __________
Verbrauchsmenge: _____________ in Liter, m³, kWh, Kilogramm
Verbrauchsperiode 2: von __________ bis __________
Verbrauchsmenge: _____________ in Liter, m³, kWh, Kilogramm
Verbrauchsperiode 3: von __________ bis __________
Verbrauchsmenge: _____________ in Liter, m³, kWh, Kilogramm
Ich bestätige, dass die von mir in diesem Erfassungsbogen
eingetragenen Daten vollständig und inhaltlich korrekt sind.
Hiermit bestelle ich den Wohngebäude-Energieausweis auf Basis
des Energieverbrauchs (Verbrauchsausweis nach EnEV mit
Gültigkeit von 10 Jahren ab Ausstellungsdatum) zu einem Preis
von 55 € (inkl. MwSt.).
Für eine evtl. erforderliche Datenerhebung von dezentralen Verbräuchen
werden mir zusätzlich 25 € (inkl. MwSt.) je Gebäude und 2 € je
auszuwertenden Zähler berechnet.
________________________ __________________________
Ort
Datum
_____________________________________________________________________
Unterschrift
G:\VE\Energie und Umwelt\Energieausweis_Thermografie\3 0 Energieausweis\Bestellung verbrauchsorientierter
Energieausweis\aktuell\2014\2_5 Datenerhebungsbogen Verbrauchsausweis zentral_dezentral beh. Wohngebaeude Stand 08.07.2014.doc
ENNI Energie & Umwelt Niederrhein GmbH
Energieberatung - VE
Postfach 10 21 06
47411 Moers
Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der ENNI Energie & Umwelt Niederrhein GmbH (nachstehend ENNI genannt) zur
Erstellung von Energieausweisen (Verbrauch) für Gebäude.
1. Gegenstand
Vertragsgegenstand ist die Erstellung von Energieausweisen (Verbrauch) für Gebäude, wobei der § 631 BGB nicht zum Tragen
kommt.
2. Gültigkeit
Für die Vertragsabwicklung gelten ausschließlich unsere Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) und das Recht der
Bundesrepublik Deutschland. Ist ein Passus der AGB ungültig, bleibt der Rest davon unberührt.
3. Vertrag
Grundlage ist unser Vertragsangebot, welches wir schriftlich dem Kunden unterbreiten. Der Vertrag kommt erst nach der Annahme
des Angebots durch den Kunden auf Grund unserer Auftragsbestätigung zu Stande. Alle Angebote sind freibleibend.
4. Entgelt
Die Entgelte richten sich nach unseren zum Vertragsabschluss gültigen veröffentlichten Preisen. Die Rechnung wird Ihnen mit dem
Energieausweis an die genannte Rechnungsanschrift gesandt. Die Rechnung ist innerhalb von 14 Tagen zu begleichen.
5. Rücktritt
Wenn ein Kunde, ohne dass ein Verschulden von ENNI vorliegt, vom Vertrag zurücktritt oder aus einem sonstigen Grund Abstand
nimmt, ist er nach wie vor zur Zahlung wie vereinbart verpflichtet. Da es sich bei einem Energieausweis um eine individuelle
Dienstleistung (Unikat) handelt, besteht kein Rückgaberecht.
6. Haftung
ENNI haftet nicht für Fehler, die auf falsche oder unvollständige Angaben oder verspätete Angaben des Auftraggebers beruhen.
Gleichfalls kann keine Haftung für Fehler selbstständiger Dienstleister übernommen werden.
Die Haftung der ENNI ist auf die Erstellung von Energieausweisen (Verbrauch) beschränkt. Die Haftung ist hierbei auf den
vorhersehbaren typischen Schaden beschränkt. ENNI haftet nicht für Folgeschäden oder für Ansprüche Dritter, die sich in diesem
Zusammenhang ergeben könnten. Ohne Rücksicht auf die Rechtsnatur des geltend gemachten Anspruchs ist eine weitergehende
Haftung ausgeschlossen.
Im Falle einer Zählerstandkorrektur nach Erstellung des Energieausweises besteht kein Anspruch auf eine Korrektur des
Energieausweises.
7. Datenschutz
Der Auftraggeber erklärt sich damit einverstanden, dass seine Daten nach dem BDSG verarbeitet und gespeichert werden. Ohne
Ansehen der Person können die Objektdaten für statistische Zwecke verwendet werden.
8. Gerichtsstand
Falls keine anderen gesetzlichen Bestimmungen bestehen, ist der Gerichtsstand Moers.
G:\VE\Energie und Umwelt\Energieausweis_Thermografie\3 0 Energieausweis\Bestellung verbrauchsorientierter Energieausweis\aktuell\2014\2_5
Datenerhebungsbogen Verbrauchsausweis zentral_dezentral beh. Wohngebaeude Stand 08.07.2014.doc