Verlusterklärung ZB I - Fahrzeugschein

Absender
Ort, Datum
Landkreis Cuxhaven
KFZ- Zulassungsstelle
Vincent -Lübeck- Str. 1
27474 Cuxhaven
V e r l u s t e r k l ä r un g
Ich habe meine ZB I/ Fahrzeugschein verloren.
Mir ist die ZB I/ Fahrzeugschein gestohlen worden. Bitte angeben, wo und wann:
Ich bitte um die Ausfertigung einer Ersatz-Zulassungsbescheinigung.
Name
Vorname
Geburtstdatum
Geburtstort
Straße
PLZ, Ort
Amtl. Kennzeichen
Hersteller
Fahrzeug Ident.- Nr.:
ZB II-/Fahrzeugbrief Nr.
Ich versichere, dass meine Zulassungsbescheinigung Teil I bzw. Fahrzeugschein weder
von der Polizei noch von einer anderen Stelle sichergestellt bzw. angenommen worden ist.
Er ist auch nicht als Sicherheit hinterlegt worden. Für den Fall, dass sich meine Zulassungsbescheinigung Teil I bzw. Fahrzeugschein wieder einfindet, werde ich diesen unverzüglich bei der Zulassungsstelle abgeben.
Unterschrift