Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes

Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes
1. In meinem Haushalt leben außer mir noch folgende Personen:
Name, Vorname, Geburtsdatum
Kann die Betreuung, Beaufsichtigung oder Pflege nicht übernehmen, weil:
2. Während welcher Zeit müssen/mussten Sie die Arbeit wegen der Beaufsichtigung, Betreuung oder
Pflege Ihres Kindes einstellen?
vom
bis
= Arbeitstage
3. Haben Sie in diesem Kalenderjahr bereits für das jetzt erkrankte Kind Krankengeld in Anspruch genommen?
nein
ja, für __________ Tage
4. Das Krankengeld soll auf folgende Bankverbindung überwiesen werden:
Kontonummer
Datum
BLZ
Geldinstitut
Unterschrift