Rallye des Vignobles

Rallye des Vignobles
COSNE – POUILLY - SANCERRE
Nom du Club
N° FFCT du Club
Autres
Ville du Club
Code postal
Distance de Cosne
Nom
Prénom
N°de
licence
FFCT
Sexe
M
F
Parcours
Age
- 18 VTT 1 VTT 2 VTT 3
+ 70 petit moyen grand
Particularités
Handicapés, Non-voyant,
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Important : Merci de remplir cette fiche avec soin, cela facilitera le traitement informatique pour l’attribution des récompenses.
Liste à retourner
48 heures au plus tard
avant le Rallye
Payable par chèque
à l’ordre de
UCS Cyclotourisme
INSCRIPTIONS :
Sylviane Bezou
N°3, chemin du Rio-Merlin
Villechaud, 58200 Cosne Cours sur Loire
Tél. 06.48.48.21.13 ou 03.86.26.70.88
RENSEIGNEMENTS :
Bernard Bizet
N°3,Le Petit Pâtis
18240 Léré
Tél. 06.10.76.50.94
Adresses internet : http://ucs-cosnesurloire.ffct.org/ - http://www.mairie-cosnesurloire.fr
Courriel : [email protected]