Comparatif Curares

CURARES (www.laryngo.com)
Succinylcholine
Pancuronium
Vécuronium
Rocuronium
Atracurium
Cisatracurium
Mivacurium
Célocurine*
Pavulon*
Norcuron*
Esméron*
Tracrium*
Nimbex*
Mivacron*
Famille
Classe
Dépolarisant
Présentation
Amp 2ml/100mg
Metabolisation
Elimination
Non dépolarisant
Stéroïdes
Benzylisoquinoline
Amp 4mg, 10mg/10ml
Sol 5ml/5mg; 100ml/100mg
Amp 5ml/50mg; 25ll/250mg
Sol 2mg/ml; 5mg/ml
Amp 5ml/10mg; 10ml/20mg
Pseudocholinestérases
Amp 2ml/4mg
Hépatique
Hépatique
Hépatique
Plasmatique( Hoffman )
Plasmatique ( hoffman)
Pseudocholinestérases
Renale
Renale et hépatique
Hépatique, bile, renale
Hépatique, bile, renale
Hépatique et urinaire
Hépatique et urinaire
Hépatique et urinaire
Pharmacodynamie
SNC
par Hyper K+
Sympathomimétique
Tachycardiemodérée
Augmente TA
Paralysie muscles
respiratoires
Bronchospasme
possible
Paralysie muscles
respiratoires
Diminue P°
intra oculaire
1mg/kg
Pas de réinjection
Pas de perf car
risque de dual-block
0,1 mg/kg
0,01à0,03 mg/kg
Pas de PSE
30sec à 1 min
5 à 20 min
Estomac plein
Intubation difficile
2 à 5 min
70 à 100 min
Bradycardie vagale ++
Cardio-vasculaire
Respiratoire
Autres effets
Induction
Entretien
Particularités
Délai action
Durée d'action
Indications
Effets secondaires
Arythmie Ventriculaire
Diminue TA
à forte dose
Paralysie muscles
respiratoires
Action diminuée
par hypoT° et
acidose
Paralysie muscles
respiratoires
0,5 mg/kg
25%dose initiale
PSE possible
Injection lente +++
0,15 mg/kg
0,15 à 0,2mg/kg
0,1 mg/kg/h
0,1mg/kg IVD( 15min)
PSE possible
Hyperkalièmie
PSE possible
Monitorage+++
Injection lente++
2 à 3 min
15 à 20 min
Intubation dans de
bonnes conditions
Histamino libérateur
vitesse et dose
dépendante
Si déficit en
Augmente PIC et P° oculaire
Pseudocholinestérases
Allergie (anaphylactique)
Accumulation +++
Histamino libération++
Peu histamino libérateur
Paralysie muscles Paralysie muscles
respiratoires
respiratoires
Variabilité +++
Variabilité +++
Diminue P°
intra oculaire
POSOLOGIE
0,05 à 0,1 mg/kgIVD lent
0,45 à 0,6 mg/kg
0,025mg/kg
0,15 mg/kg
PSE possible
PSE possible
HypoTA
à fortedose
3 à 5 min
25 à 40 min
Cardiaque
Fasciculation muscul.
1 à 2 min
25 à 40 min
Urgences+/-
3 à 5 min
30 à 40 min
I.renal
I.hépatique, agé
Histamino libérateur
vitesse et dose
dépendante
2 à 4 min
40 à 75 min
I.renal
I.hépatique, agé
Hyperthermie maligne
Allergie
Brulés, polytrauma
Contre-indications
HT°maligne
I.Renale aigue
Globe oculaire ouvert
Déficit cholinestérases
Antidote
AUCUN
I.renale sévère
I.hépatique sévère
Prudence chez:
I.Coronarien &
HTA
Prudence chez:
Cirrhose, Ictère
cholestase
I.renale sévère
Grossesse
allergie tracrium*
I.rénale sévère
Prudence chez:
Cirrhose, Ictère
cholestase
I.renale sévère
PROSTIGMINE*
Allergie Nimbex*
Grossesse
enfant< 2 ans
Paralysie muscles
respiratoires
action> 300min
Grossesse
déficit en
pseudocholinestérase
Prudence chez
I.renal