Art-thérapie et Oncologie
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Art-thérapie et Oncologie
Art-thérapie et Oncologie 17/04/14 Lyon Cédric LEFEVRE Art-thérapeute, diplômé de la faculté de médecine de Grenoble – Docteur en biologie Unité de Soins Palliatifs de l’hôpital Lyon-Sud Les soins palliatifs : définition Les soins palliatifs sont des soins actifs délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d'une maladie grave, évolutive ou terminale. L’objectif des soins palliatifs est de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. Les soins palliatifs et l'accompagnement sont interdisciplinaires. Ils s'adressent au malade en tant que personne, à sa famille et à ses proches, à domicile ou en institution. La formation et le soutien des soignants et des bénévoles font partie de cette démarche. Société Française d’Accompagnement et de soins Palliatifs (SFAP) Unité de Soins Palliatifs Lyon-Sud Le Centre de soins palliatifs de Lyon Sud : 1 Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP) 1 Unité de Soins Palliatifs (USP) comprenant 12 lits + 1 lit douleur (patient en phase curative) Les Patients de l’USP : Patients atteints de cancer en phase palliative initiale ou terminale dont la symptomatologie (douleur, anxiété, fatigue, dyspnée…) n’est pas maitrisée. Durée de séjour moyen d’environ 3 semaines. Contraintes thérapeutiques importantes L’Art-thérapie, pour qui et comment ? L’Art-thérapie à l’USP : Présente depuis 8 ans, Art-thérapie à dominante arts plastiques et musicothérapie L’Art-thérapie, pour qui : Patients, les proches de patient et les enfants. L’Art-thérapie, comment : Au lit du patient, dans l’atelier ou à domicile. Durée des séances : 30-90 minutes L’Art-thérapie, pourquoi ? Malade Dépendant « dans l’attente » Passivité / soins (intrusifs, agressifs) Prise en compte du patient Art-thérapie Personne Autonome « dans le faire » Acteur / soins (plaisir, désir) Prise en compte globale et singulière de la personne Mise en avant des dysfonctionnements Mise en avant de ce qui fonctionne Perte de contrôle et capacités qui déclinent Sentiment de maîtrise et nouvelles capacités L’Art-thérapie, pourquoi ? Retrouver son statut de personne avant d’être « le malade » et « la maladie »… - Le patient se retrouve « artiste » avant d’être le « malade » - Une patiente qui accompagnant son enfant dans l’atelier retrouve son statut de mère - Un patient retrouve son statut d’époux avec sa femme, ils participent ensemble à une réalisation commune L’Art-thérapie, les objectifs thérapeutiques réduction des symptômes : douleur, anxiété, fatigue… renforcement de la confiance en soi : capacité à se projeter de façon positive renforcement de l’amour de soi : capacité à éprouver du plaisir à être (saveur existentielle) renforcement des capacités relationnelles et des liens avec les proches et les soignants L’Art-thérapie et la recherche Publications indexées dans la base de donnée bibliographique MEDLINE contenant dans le titre "art therapy" 52 54 61 42 34 16 1948-59 15 60-69 70-79 80-89 90-00 00-09 10-13 Art-thérapie et cancer : 37 publications indexées dans MEDLINE Art-thérapie et soins palliatifs : 6 publications indexées dans MEDLINE Le protocole générale Objectif de l’étude : évaluer l’impact symptomatique de l’Art-thérapie Durée de la séance d’Art-thérapie ≈1h La technique artistique est choisie en concertation avec le patient (modelage, sculpture, peinture, photo) Au total : 53 séances et 22 patients (Moy = 2,4 séances/patients) L’évaluation auto-évaluation avant et après la séance 10 0 Pas d’anxiété ✗ Anxiété maximale ✗ Je me sens bien ✗ Pas de fatigue Pas de tristesse Pas de déprime Autre symptôme Douleur insupportables ✗ Pas de douleur ✗ ✗ Je me sens mal Fatigue maximale Tristesse maximale Déprime maximale Les principaux résultats Diminution de la détresse globale – 47% Seul un patient (/22) au cours d’une séance (/53) n’a pas vu sa détresse Il n’existe pas de différence significative entre une première séance et les suivantes. Les principaux résultats -36%** ESAS score 4 -60%** 3 - 31% * -53%** - 48%** -58%** avant 2 apres 1 0 douleur anxiété mal être fatigue tristesse déprime Pourquoi ces effets ? Le plaisir ressenti pourrait en partie expliquer ces effets : Il existe un lien entre la réduction de la détresse et l’intensité du plaisir Pourquoi ces effets ? Le plaisir ressenti pourrait en partie expliquer ces effets : Il existe un lien entre la réduction de la détresse et l’intensité du plaisir Exemples : la photographie Pertinence des arts plastiques et de la photographie en particulier - Dans un contexte précaire, laisse une trace tangible non précaire (patient, famille) - La photo est une technique très populaire (technique non intimidante), simple, nécessitant un investissement physique limité et donnant rapidement un résultat très satisfaisant.