AUTORISATION PARENTALE Version finale

AUTORISATION PARENTALE
Je, soussigné(e),
autorise ma fille (nom, prénom, date de naissance et adresse)
détenteur de l’autorité parentale,
à participer au casting de Miss AZIAN Réunion 2015 et le cas échéant, à l’élection de Miss AZIAN
Réunion 2015, qui se déroulera le samedi 15 août 2015 au CINÉPALMES à Sainte-Marie, et déclare,
préalablement à la tenue de l’élection avoir reçu un exemplaire du règlement, en avoir pris connaissance et
en accepter les conditions.
Fait à :
Le
35 rue Sainte-Anne
97400 Saint Denis
www.azn.re
Mail : [email protected]
Tel : 0692 038 042
Fax : 0263 210 336