Meilleure affiche 2010 - Hawke
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Schémas cognitifs comme prédicteurs du fonctionnement global 32ee Congrès annuel de la SQRP 19-21 mars 2010 Lisa D. Hawke1 & Martin D. Provencher1,2 1École de Psychologie, Université Laval; 1,2Centre de Recherche Université Laval Robert-Giffard Résultats (suite) Méthodologie Résumé Les schémas précoces d’inadaptation (SPI; Young et al., 2003) jouent un rôle dans plusieurs troubles psychiatriques. Or, le rôle des SPI dans la dépression et l’anxiété et leur relation avec le fonctionnement global sont peu explorés. Échantillon : • N = 42 participants dépressifs et/ou anxieux • Évaluation dans une clinique universitaire de thérapie cognitivecomportementale, avant le début du traitement L’objectif de cette étude est d’explorer la capacité des SPI à prédire le niveau fonctionnel chez des patients consultant pour des symptômes de dépression et d’anxiété. Évaluation : • Questionnaire des schémas de Young (YSQ-S3; Young et al., 2005) • Inventaire de dépression de Beck – 2e éd. (BDI-II; Beck et al., 1996) • Inventaire d’anxiété de Beck (BAI; Beck et al., 1988) • Échelle globale de fonctionnement (EGF; APA, 1994) Les résultats démontrent que le score total au Questionnaire de schémas de Young (YSQ-S3) permet de prédire le fonctionnement global au-delà de la prédiction apportée par les symptômes. De plus, le YSQ-S3 est le seule prédicteur qui fait une contribution significative à la variance du fonctionnement. Ainsi, les schémas cognitifs auraient un impact sur le fonctionnement indépendamment de la symptomatologie. De futures études sont nécessaires pour explorer le rôle des SPI comme médiateur de la relation entre les symptômes et le fonctionnement, ainsi que l’apport spécifique de chacun des schémas. Introduction Des études ont démontré que les schémas précoces d’inadaptation (SPI), tel que définis par Young et al. (2003), jouent un rôle dans plusieurs troubles psychiatriques, particulièrement les troubles de la personnalité et chez des clientèles psychiatriques sévères. Or, le rôle des SPI dans la dépression et l’anxiété, ainsi que leur relation avec le fonctionnement global, est peu exploré. L’évaluation du fonctionnement global étant un reflet partiel de la sévérité des symptômes de l’individu, une forte association entre le fonctionnement et les symptômes de dépression et d’anxiété est attendue. Cependant, l’association entre les SPI et le fonctionnement au-delà du niveau symptomatologique est inconnue. Cette étude vise à explorer la capacité des SPI à prédire le niveau fonctionnel dans un échantillon de patients consultant pour des symptômes de dépression et d’anxiété. Analyses : • Régression multiple hiérarchique • YSQ-S3 → EGF • Contrôle statistique sur les symptômes (BDI-II et BAI) Résultats Les corrélations entre les variables sont présentées dans le Tableau 1 et les résultats de la régression hiérarchique dans le Tableau 2. Tableau 1. Corrélations entre les symptômes, les schémas cognitifs et le fonctionnement BDI-II BAI BAI YSQ-S3 .59** YSQ-S3 .79** .45** EGF **p < .01 -.66** -.49** -.69** Régression : Étape 1. Les symptômes permettent de prédire de façon significative le fonctionnement (EGF), la dépression étant le seul prédicteur significatif du modèle : • R2 = .45, F(2,39) = 15.94; p < .001 Étape 2. L’ajout du score moyen au YSQ-S3 dans le modèle améliore de façon significative la prédiction du fonctionnement. Le YSQ-S3 est le seul prédicteur qui fait une contribution unique significative à la variance du fonctionnement : • R2 = .52 • R2chg = .08, Fchg(1,38) = 5.97; p = .019 Tableau 2. Régression hiérarchique sur le fonctionnement global Variable B ES B β p Étape 1 BDI-II -.47 .12 -.57 < .001 BAI -.14 .13 -.15 .302 Étape 2 BDI-II -.18 .17 -.21 .292 BAI -.14 .12 -.16 .247 YSQ-S3 -6.80 2.78 -.44 Constant 82.85 5.37 .019 < .001 Discussion Les schémas cognitifs, les symptômes de dépression et d’anxiété et le fonctionnement global sont fortement corrélés. Cependant, les SPI permettent de prédire le fonctionnement global au-delà de la prédiction apportée par les symptômes. De plus, le score total aux schémas cognitifs est le seul prédicteur qui contribue de façon significative à la variance du fonctionnement. Or, les SPI sont considérés comme des traits de caractère stables, tandis que le fonctionnement global représente le degré de fonctionnement transitoire basé partiellement sur les symptômes. Les résultats suggèrent que les schémas cognitifs ont un impact sur le fonctionnement des patients, indépendamment de la symptomatologie momentanée. De futures études sont nécessaires pour explorer le rôle des SPI comme médiateur de la relation entre les symptômes et le fonctionnement, ainsi que l’apport individuel de chaque schéma. Références American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV (4e éd.). Washington, DC: Auteur. Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., & Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56(6), 893-897. Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996). Manual for the Beck Depression Inventory-II. San Antonio, TX: Psychological Corporation. Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner's Guide. New York: Guilford Press. Young, J. E., Pascal, B., & Cousineau, P. (2005). Young Schema Questionnaire - Short Form 3 (YSQ-S3). Schema Therapy Institute.