centre hospitalo-universitaire d`annaba service de toxicologie et

CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE D’ANNABA
SERVICE DE TOXICOLOGIE ET CENTRE ANTI POISON
Intérêt Du Suivi Thérapeutique Du Méthotrexate Administré A Forte Dose
DJAFER R., ASSOUS D., RACHEDI R., SELIM I.
Service De Toxicologie & Centre Anti Poison
CHU ANNABA (ALGERIE)
Tel.: +213561807907
Fax: +21338414656
[email protected]
Le Méthotrexate est un antinéoplasique, analogue de l’acide folique, indiqué dans différentes
pathologies inflammatoires et cancéreuses. En raison de son index thérapeutique étroit et sa variabilité
inter individuelle considérable, le Méthotrexate fait l’objet d’un suivi thérapeutique pharmacologique
qui peut aider à prédire l’efficacité du traitement, sa toxicité et éviter ainsi un sur-traitement inutile et
dangereux pour le malade.
L’objectif principal de notre étude est de mettre en exergue l’intérêt du suivi thérapeutique du
Méthotrexate administré à forte dose en hémopathies malignes. Les objectifs secondaires sont
l’évaluation du profil de la tolérance clinique et biologique ainsi que la contribution à l’adaptation de
la posologie de l’acide folinique suite à l’administration du Méthotrexate.
Il s’agit d’une étude prospective descriptive portant sur 30 patients adultes des deux sexes traités pour
des hémopathies malignes au niveau du service d’hématologie du CHU Annaba. L’analyse des
échantillons a été réalisée par méthode immuno-enzymatique (Système EMIT) sur automate DADE
BEHRING Dimension Xpand plus.
Quinze patients (50%) ont présenté des méthotrexatémies supérieures au seuil de cytotoxicité.
A l’issu de cette étude, nous recommandons que le suivi thérapeutique pharmacologique du
Méthotrexate devienne une pratique indissociable du protocole de chimiothérapie appliqué par le
clinicien afin de prévenir au maximum l’incidence des toxicités imputables au Méthotrexate et éviter
le sur traitement par l’acide folinique.
Mots clés : Méthotrexate, dosage, suivi thérapeutique, toxicité, acide folinique, sur traitement