38-Exploration fonctionnelle rénale.pptx

Explora(on fonc(onnelle rénale Plasma Urines Méthodes Na+ 135 – 145 mmol/L 50 – 300 mmol/24h K+ 3,5 – 4,5 mmol/L 20 – 130 mmol/24h Poten(ométrie directe ou indirecte Cl‐ 95 – 105 mmol/L 0 – 250 mmol/24h Colorimétrie HCO3‐ 2 – 26 mmol/L ∅ Enzyma(que ou calcul Protéines > 100 mg/24h Créa(nine Urée Diurèse Anurie < 100 mL/24h Oligurie < 600 mL/24h Polyurie > 2,5 L /24h 1 – Généralités   Rôle physiologique du rein   Epidémiologie 2 – IRA   Défini(on   Diagnos(c   E(ologies 3 – IRC   Défini(on   Diagnos(c   E(ologies 4 – Syndrome néphro?que et protéinuries   Défini(on   E(ologies   Diagnos(c 1 ‐ Généralités   Rôle physiologique du rein   Rôle de main(en homéostasique hydro‐électroly(ques et acido basique ‐>Système de sécré(on, réabsorp(on •  Des minéraux : Na+, K+, Cl‐, HCO3‐ •  Acide/base : H+, HCO3‐ •  Autres …   Rôle d’excré(on des déchets métaboliques: •  Urée •  Créat …   Rôle endocrine •  Rénine •  EPO •  Hydroxyla(on de la vitamine D   Rôle de main(en de la tension artérielle •  SRAA •  FNA   Epidémiologie   3 syndromes courants : •  Insuffisance rénale aiguë •  Insuffisance rénale chronique •  Syndrôme néphro?que et protéinuries 2 – IRA   Défini(on   Altéra(on rapide et habituellement réversible de la fct rénale, à l’origine de l’accumula(on de déchets azotés et de la diminu(on des fcts excrétrices rénales.   Eléva(on brutale de la créa(nine et de l‘urée   E(ologies   IRA pré‐rénale (fonc(onnelle) ‐‐‐> 40‐45 % des cas   IRA rénale parenchymateuse (organique) ‐‐‐> 30% des cas   IRA post rénale ( obstruc(ve) ‐‐‐> 25% des cas   Signes biologiques Réten?on azotée (‐> récente et brutale) ‐↑ de la Créat ‐ ↑ de l’urée ‐ ↑ de l’uricémie Désordres hydriques HIC + HEC Rarement DEC Désordres électroly(ques (‐> Acidose + Hypercata + IR) ‐  ↑ K+ (!!! ECG !!!) ‐  ↓Na+ et ↓ Cl‐ ‐  Hypopro(démie (HEC) Désordres acido‐basiques ‐ Acidose métabolique Désordres hématologiques ‐  ANNA ‐  ↑PNN ‐  Anomalie de l’hémostase primaire