application form for a friendship link formulaire pour un lien d`amitié

Transcription

application form for a friendship link formulaire pour un lien d`amitié
APPLICATION FORM FOR A FRIENDSHIP LINK
FORMULAIRE POUR UN LIEN D’AMITIÉ
PART I:
PARTIE I:
To be completed by the club requesting the link
A remplir par le club requérant le lien
CLUB
UNION/COUNTRY
UNION/PAYS
DATE OF REQUEST
DATE DE LA DEMANDE
_________________
_______________
________________________
YEAR OF CHARTER
ANNEE DE LA CHARTE
NUMBER OF MEMBERS
NOMBRE DE MEMBRES
DESCRIBE AREA OF LOCATION
REGION OU EST SITUE LE CLUB
_________________
_________________
________________________
CLUB PRESIDENT
PRESIDENTE DU CLUB
name, full address and e-mail address
nom, adresse complète et adresse e-mail
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LINK REQUESTED WITH THE FOLLOWING CLUB:
LIEN DEMANDE AVEC LE CLUB SUIVANT:
club, city, town, country, federation
club, ville, lieu, pays, fédération
HAS A CONTACT ALREADY BEEN MADE WITH THE CLUB REQUESTED?
AVEZ-VOUS DEJA EU UN CONTACT AVEC LE CLUB DEMANDE?
YES/NO
OUI/NON
IF THE LINK CANNOT BE ARRANGED, DO YOU HAVE AN ALTERNATIVE CHOICE?
SI LE LIEN NE PEUT ETRE ETABLI, AVEZ-VOUS UN AUTRE CHOIX?
YES/NO
OUI/NON
WHICH ONE? / LEQUEL
WHAT LANGUAGE WILL BE USED FOR CORRESPONDENCE?
DANS QUELLE LANGUE CORRESPONDEZ-VOUS?
Soroptimist International d’Europe, 72 rte de Florissant, CH - 1206 Genève
Tél : +41 22 346 08 80 - Fax : +41 22 789 04 43 – e-mail: [email protected]
www.soroptimisteurope.org
PART 2:
PARTIE 2 :
To be completed by the club accepting the link
A remplir par le club qui accepte le lien
CLUB
UNION/COUNTRY
UNION/PAYS
ACCEPTANCE DATE
DATE DE L’ACCORD
_______________
_________________
________________________
YEAR OF CHARTER
ANNEE DE LA CHARTE
NUMBER OF MEMBERS
NOMBRE DE MEMBRES
DESCRIBE AREA OF LOCATION
REGION OU EST SITUE LE CLUB
_______________
_________________
________________________
CLUB PRESIDENT
PRESIDENTE DU CLUB
name, full address and e-mail address
nom, adresse complète et adresse e-mail
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PART 3:
PARTIE 3:
Signatures par les deux clubs
Signatures by both clubs
Requesting Club President / Secretary
Présidente / Secrétaire du Club demandant
Name
Signature
Date
Accepting Club President / Secretary
Présidente / Secrétaire du Club acceptant
Name
Signature
Date
Soroptimist International d’Europe, 72 rte de Florissant, CH - 1206 Genève
Tél : +41 22 346 08 80 - Fax : +41 22 789 04 43 – e-mail: [email protected]
www.soroptimisteurope.org

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