BON DE COMMANDE - Strasbourg Chauffeur

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BON DE COMMANDE
Date de la commande * : …………………………
Nom, Prénom (personne physique ou morale) * : ......................................................................................
Téléphone * : ............................................. Email * : ……….....................................................................
Coordonnées de facturation * : ...................................................................................................................
….................................................................................................................................................................
Téléphone de la personne à transporter (conseillé) : .................................................................................
Nombre de passagers (maxi 4 pax) : ...................
Prestation de * :
□ Transfert
/
Nombre de bagages (maxi 4) : …..........................
□ Mise à disposition ( □ 04h00 / □ 08h00 / □ 12h00)
Date de départ * : ....................................
Heure de départ * : ..................................................
Adresse de départ * : ..................................................................................................................................
Adresse de destination* (pour transfert) : ...................................................................................................
Indications complémentaires (train, avion, autres) : ...................................................................................
….................................................................................................................................................................
….................................................................................................................................................................
Type véhicule « Business » : PEUGEOT 508 GT sw / immatriculation BX-082-PW / CO2 154gr/km
Enfant de 9 à 34 kg, siège obligatoire (+10€) * :
□ oui
/
□ non
Animal, cage de transport obligatoire (+15€) * :
□ oui
/
□ non
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Paiement par :
□ CB
/
□ Virement SWIFT
/
□ Espèces
(* renseignements obligatoires)
Cadre réservé à Strasbourg Chauffeur :
Strasbourg Chauffeur - 1, Place de la Porte Blanche / 67000 Strasbourg / France – Tél : 07.71.67.86.66 - APE 4932Z Registre des métiers Bas Rhin - Siret 443 156 096 - Assurance Allianz Pro Actif N° 55736777 - Voiture de Transport avec Chauffeur
N° EVTC 067150009 délivré par le ministère de l'écologie, du développement durable et de l'énergie