Demande de carte professionnelle de chauffeur de voiture de

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Demande de carte professionnelle de chauffeur de voiture de
DEMANDE DE CARTE PROFESSIONNELLE
DE CHAUFFEUR DE VOITURES DE TOURISME
PREFECTURE DE POLICE
DIRECTION DES TRANSPORTS
ET DE LA PROTECTION DU PUBLIC
------Sous-Direction des Déplacements et de l’Espace Public
Bureau des Taxis et Transports Publics
---------A rapporter à la Préfecture de Police
36, rue des Morillons – Paris 15ème
Adresse postale : 75732 PARIS CEDEX 15
Bureaux ouverts du Lundi au Jeudi de 8 h 45 à 17 h 00 sans interruption
Et le Vendredi de 8 h 45 à 12 h 30
Nom d’usage : _____________________________ Prénoms : ___________________________________
Nom de jeune fille : _________________________ N° de tél. (Fixe ou Portable): ___________________
Date de naissance : __________________________ Lieu de Naissance : ___________________________
Adresse : ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_________________________________________ Depuis le : __________________________________
Nationalité : _______________________________
POUR LES ETRANGERS : (1)
Carte de séjour
Certificat de résidence de ressortissant algérien
Carte de ressortissant d’un Etat membre de l’UE
N° : ________________________________________
Date de délivrance : ___________________________
Validité : ____________________________________
Profession actuelle : ______________________________________________________________________
Avez-vous déjà été chauffeur de taxi parisien ? : _______________________________________________
Si oui, précisez les dates d’exercice : ________________________________________________________
Avez-vous été « chauffeur de grande remise » ? : _______________________________________________
Si oui, précisez les dates et lieux d’exercice : __________________________________________________
PERMIS DE CONDUIRE DE CATEGORIE B:
N° : _________________________________ délivré le : ___________ à : _________________________
Sollicite la délivrance d’une carte professionnelle de chauffeur de voiture de tourisme
Fait à
(1)
: Barrez la mention inutile
, le
Signature :

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