Docteur Didier THEIS DIM CHU LILLE - Chirurgie

LA VALORISATION TAA
LA VALORISATION TAA
Docteur Didier THEIS
DIM CHU LILLE
En 2005, la tarification à l'activité (T2A), mise en place depuis le 1er janvier 2004, assure 25% du financement des établissements de santé publics et 100% du
financement des établissements de santé privés, hors missions d'intérêt général et d'aide à la contractualisation (MIGAC).
La valorisation des séjours hospitaliers dépend désormais directement de la qualité des informations médicales codées dans le PMSI : les diagnostics et les actes.
Les principales modifications du PMSI qui ont accompagné cette réforme sont les suivantes : refonte de la classification des Groupes Homogènes de Malades
(GHM) avec création de nouveaux GHM dits « sensibles » aux complications ou morbidités associées (CMA et CMAS), création de Groupes Homogènes de Séjour
(GHS) associés à des tarifs, modulation de ces tarifs par des suppléments (réanimation, soins intensifs, dialyse…) et en fonction de la durée de séjour (borne basse,
borne haute, séjours de moins de 2 jours (CM24)).
Pour la description des actes techniques médicaux dans le PMSI, la nouvelle Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) a été introduite en parallèle dans
une version V0bis début 2004. Depuis le 31er mars 2005, la version V1 est la nomenclature tarifaire opposable des actes techniques médicaux pour la facturation des
honoraires des médecins libéraux et par extension pour la facturation des soins externes délivrés dans les établissements de santé. Elle remplace également la V0bis
pour le codage PMSI des séjours hospitaliers. La mise en place de cette version V1 modifie les modalités de tarification, par la création de nouvelles règles, de
modificateurs, d'associations ou d'incompatibilités d'actes… Devant les difficultés liées à la mise en œuvre de la V1, et en attente de la version V2 qui devrait
apporter des correctifs, un dispositif de transition a été instauré.
Cet exposé s'attachera à faire le point des dernières nouveautés de la T2A et de la CCAM concernant la chirurgie thyroïdienne. Des conseils seront apportés pour
une optimisation de la valorisation de cette activité (codage des CMA, association d'actes…).
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