Le Système d`information hospitalier

Transcription

SIT EXPO 2004 – E-HEALTH CONFERENCE
CASABLANCA - 20 – 21 FEVRIER 2004
LE SYSTEME D’INFORMATION HOSPITALIER
DES APPLICATIONS DE GESTION VERS
LE DOSSIER MEDICAL INFORMATISE
Mongi MILED – Expert TIC – DG CIMSP
Réseau National de Santé
Système d’Information Sanitaire
Système d’Information hospitalier
Système d’Information préventif
Système d’Information des ressources
Système d’aide à la decision : SNIS
Système d’Information Géographique : GIS
Télémédecine
Internet
Le Système d’ Iinformation Hospitalier
Système Médical
* Actes Médicaux
* Pathologie,
* Morbidité,
Système Médico
Administratif
* Epidémiologie, etc....
Système Médico
Technique
* Gestion des Patients
• Pharmacie
*Gestion Financière
et comptable
•Laboratoire
•Imagerie Médicale
* Gestion du patrimoine
Système d'Information Hospitalier
Système Médical
Système
Médico-Technique
Système
MédicoAdministratif
Le Dossier Médical
Laboratoire
Radiologie
•La gestion des patients
•La gestion financière et comptable
•La gestion du patrimoine
(1994-1997)
(1998-1999)
(2000-2001)
Date
LAN
1995
I.O.T - Tunis
LAN
LAN
1995
C.M.N - Tunis
LAN
LAN
1995
H. CHARLES NICOLE
1995
D.R. TUNIS
LAN
1996
D.R. ARIANA
1995
1995
LAN
1996
H. HABIB
THAMEUR - Tunis
1996
I.N.N.T.A - Tunis
LAN
1995
LAN
X25
X25
LAN
1995
TUNIPAC
1995
LAN
1996
LAN
1996
LAN
1996
LAN
1995
LAN
X25
X25
LAN
1994
LAN
1994
H. MONGI SLIM - H. SAHLOUL - Sousse
La Marsa
1997
LAN
1994
C.I.M.S.P
LAN
1994
H. HEDI CHAKER Sfax
LAN
1997
INSTITUT PASTEUR - Tunis
1995
1994
1997
H. AZIZA OTHMANA - Tunis
H. ENFANTS - Tunis
LAN
D.R. SFAX
H. H. Bourguiba - sfax
LAN
H. Phtisiologie - ARIANA
I.N.O.K.S -Ariana
1996
H. F. B - MONASTIR
I.N.N - Tunis
LAN
H. RAZI - Ariana
I.S.A - Tunis
LAN
1997
D.R. MONASTIR
H. F. HACHED MONASTIR
LAN
1997
1997
D.R. SOUSSE
LAN
H.La Rabta
1997
Réseau National de Santé
Structure
Système d informations Hospitalier
X25
LAN 1
Télémédecine
RNIS
LAN 2
Internet
RTCRTC- LS
LAN n
Securité du Réseau Internet
Utilisation de Proxy
Duplication des lignes Spécialisées
Duplication des routeurs
Duplication des serveurs * serveur d ’accées
* DNS ….
Utilisation des murs de feu « fire wall »
Proxy
Firewall
MIC/RTC
LS (BBN)
Hop 1
Hop n
La Conception et le Développement
La gestion des patients :
* La gestion des admissions (hospitalisation)
* Les soins ambulatoires
* La facturation
* L’imagerie médicale
* Le suivi des examens du laboratoire de biochimie
La gestion financière et comptable :
* Le système de gestion comptable
* La gestion financière
* La gestion comptable des immobilisations
La gestion du patrimoine :
* La gestion des approvisionnements et des stocks magasin
*La gestion des stocks de médicaments
*Le suivi de la maintenance du parc biomédical
*La gestion du stock des dispositifs médicaux et des ligatures
Le Dossier Médical :
La Gestion des Admissions (Hospitalisation)
Objectifs :
L’application Admission consiste à suivre l’épisode d’hospitalisation
d’un patient depuis son arrivée à l’hôpital jusqu'à sa sortie
Elle vise essentiellement à :
* Gérer les informations médico-administratives du patient.
* Normaliser les paramètres par l’utilisation d’une nomenclature
nationale (service, régime, région, ...).
* Identifier le patient par un index unique.
* Fournir des statistiques et des indicateurs de décision.
Les Soins Ambulatoires
Objectifs :
L’application SOINS AMBULATOIRES permet le suivi des inscriptions
des patients aux différentes consultations externes.
Elle vise essentiellement à :
* Gérer les inscriptions aux services des consultations externes.
* Normaliser les paramètres par l’utilisation d’une nomenclature
nationale
(services, régime de couverture sociale, régions).
* Identifier le dossier du patient par l’affectation d’un index unique.
* Fournir des statistiques et des indicateurs de décision.
Objectifs :
Imagerie Médicale
Ce logitiel vise essentiellement à :
* Suivre les demandes d’examens.
* Préparer les fiches de résultats•
* Fournir le rapport d’activité des radiologies•
Systèmes de Gestion des Services de Radiologie
Réception Patient
Admission
Consultation Externe
Autres Etablissements
Compte Rendu
Rapports +clichés
Réception des résultats par les Services demandeurs
Systèmes de Gestion des Services de Radiologie
Consultation
externes
Demandes d’examen
Compte
rendu
Demandes d’examen
Service de
Radiologie
Demandes
d’examen
Compte
rendu
Autres
Établissements
Admission
Compte
rendu
Systèmes de Gestion des Laboratoires
d’Analyses Médicales (SGL)
Suivi des examens du laboratoire
Objectifs :
Ce logitiel vise essentiellement à :
* Suivre les analyses.
* Préparer les fiches de paillasses
* Préparer les fiches de résultats
Le système gestion des laboratoires d’analyses médicales (SGL)
couvre les spécialités suivantes :
Biochimie – Parasitologie – Anatomie – Cytologie
Hématologie - Immunologie - Bactériologie-virologie
Systèmes de Gestion des Laboratoires
d’Analyses Médicales
SERVICES DEMANDEURS
(1) Demandes d’Analyses
(5) Réception Automatique
des Résultats
Action
Émetteur
Récepteur
(1)
Service
Labo.
(2)
Labo.
(3)
Labo.
(4)
Labo.
(5)
Labo.
Service
LABORATOIRE D’ANALYSE
RECEPTION
UNITES D’ANALYSES
(2) – Saisie des demandes d’analyses
Imprimante
code à barre
Logiciel de Gestion
de Laboratoire
Automate d’analyse
Logiciel de connexion
bidirectionnel
(3) Edition
code à barre
(4) – Étiquetages des tubes de
prélèvements
Mise en place des
tubes dans l’automate
La Gestion Financière et Comptable
Le Système de Gestion Comptable
Objectifs :
Le but de l'application GESTION COMPTABLE est d’informatiser la
comptabilité générale dans les établissements hospitaliers.
Conçue et développée conformément au nouveau système comptable
tunisien, cette application permet d’avoir à tout moment les états
comptables et financiers permettant la prise des décisions pour la bonne
gestion de l’établissement.
Objectifs :
La Gestion Financière
Le but de l'application GESTION FINANCIERE est de faciliter et
d’informatiser la gestion financière dans les établissements hospitaliers.
Cette application permet de connaître à tout moment les recettes de
l’hôpital, ses dépenses et la situation de sa trésorerie.
La Gestion du Patrimoine
La Gestion des Approvisionnements et des Stocks Magasin
Objectifs :
C'est un logiciel d’approvisionnement et de gestion du stock d’articles
magasin des établissements de santé.
Il vise essentiellement à :
* Gérer plusieurs dépôts
* Rationaliser et contrôler la consommation des articles
* Fournir instantanément la situation des stocks des articles
* Valoriser la consommation des articles par période, service, dépôt,
famille d’articles
* Fournir des indicateurs de décision.
La Gestion des Stocks de Médicaments
Objectifs :
C'est un logiciel de gestion des stocks de médicaments desétablissements
de santé. Il vise essentiellement à :
* Rationaliser et contrôler la consommation des médicaments.
* Fournir instantanément la situation des stocks de médicaments.
*Valoriser la consommation des médicaments par période, patient,
service, dépôt
et classe thérapeutique.
Le Suivi de la Maintenance du Parc Biomédical
Objectifs :
BIOMED est une application de suivi de la maintenance du parc
biomédical des établissements hospitaliers. Sonbut essentiel est de mieux
gérer l’activité de maintenance des équipements biomédicaux.
Elle vise notamment à :
* Maîtriser l’inventaire du parc biomédical.
* Optimiser l’exploitation du parc.
* Maîtriser le coût de la maintenance (pièces de rechange et main
d’œuvre).
* Suivre et mieux gérer l’activité du personnel technique de
maintenance.
La Gestion du Stock des Dispositifs
Médicaux et des Ligatures
Objectifs :
C’est un logiciel de gestion du stock des dispositifs médicaux et des
ligatures des établissements de santé.
Il vise essentiellement à :
* Gérer plusieurs dépôts.
* Rationaliser et contrôler la consommation d’articles.
* Fournir instantanément la situation des stocks des articles.
* Valoriser la consommation des articles par période, service et dépôt.
Le Dossier Médical
Objectifs:
z
Amélioration de la qualité des soins
z
Recherche des dossiers
z
Disponibilité de l’information
z
Conservation des données
z
Échange des données
Structure et Organisation
du Dossier Médical
Tronc Commun
» Données Médico-Administratif
» Données du Plateau Technique
Divergence
» Données Cliniques
Difficultés à surmonter
Difficultés d’ordre pratiques et organisationnelles
Conflits humains qui freinent la mise en commun
d’informations que certains pensaient
personnelles(‘mes patients, mes dossiers’)
Codification des données
Nomenclature des pathologies, des actes, etc.
Le Dossier Médical
Dossier Médical de la Spécialité de Chirurgie
Fonctionnalité
Gestion des paramètres :
* Pathologies (CIM10)
* actes
* intervention
* Incidents médicaux
* Médecins traitants
*Médecins du service
L’affectation d’un numéro unique du dossier au patient hospitalisé
La saisie du résumé clinique et éventuellement :
Les antécédents du patient
Le diagnostic d’entrée
La saisie de l’intervention
La saisie du compte rendu opératoire:
Le préambule clinique
Le compte rendu de l’opération
Les actes opératoires
Les interventions chirurgicales
Le diagnostic per – opératoire
La saisie des résultats d’analyses
La saisie du résumé de sortie :
La conclusion de sortie
Le diagnostic de sortie
Dossier Médical de la Spécialité de Neurologie
Objectif:
Cette application permet la prise en charge des résumés de
sortie, des diagnostics de sortie et la consultation des
résultats d’analyse effectuées au niveau du laboratoire.
Lesquelles données sont pertinentes et sollicitées par les
praticiens.
Dossier Médical de la Spécialité de Dermatologie
Objectif:
Cette application permet la prise en charge des diagnostics
des patients se présentant à la consultation externe de la
dermatologie.
Elle permet d’instaurer une base médical qui sera utilisée
pour les études épidémiologique
Dossier Médical de la Spécialité de Gynécologie
Objectif:
Cette application permet la gestion du dossier médical
adopté au niveau de service de gynécologiqueobstétrique de l’hôpital. Elle permet en premier lieu:
L’Identification des patients,
La prise en charge des fiches médicales :
Fiche Gynécologique
Fiche Obstétrique
Fiche d’accouchement
La prise en charge du nouveau né
La génération des états de sortie .
Le Dossier Médical Informatisé
CIMSP
LS
- WEB
INTERNET
- TELEMEDECINE
Ect…
RL
Utilisateurs
Utilisateurs
DMI
PATIENT
*Identification
* Données Initiales D’entrées
* Liens
Gestion
Patient
Gestion des
Ressources
Gestion Laboratoire
Gestion de la
pharmacie
Gestion centre
RADIO
Gestion des RDV
Distribution des Admissions par Spécialité et par Hôpital
Du 01/01/00 au 31/12/00
E.P.S
Hôpital Mongi Slim la Marsa
Hôpital Sahloul Sousse
Hôpital Hédi Chaker Sfax
Hôpital la Rabta Tunis
Centre de Maternité Tunis
Institut National de Neurologie
Institut National de Nutrition
Institut Hédi Raies d'Ophtalmologie
Institut Salah Azaiez Tunis
Institut Kassab d'Orthopédie
Hôpital d'Enfants Tunis
Hôpital Charle Nicolle Tunis
Spécialité
Médicale
3,871
6,252
19,436
12,949
1,568
1,964
2,147
0
2,091
115
10,707
9,266
Spécialité
Spécialité
Chirurgicale
Gynéco-Obstétrique
2,296
4,517
12,435
0
0
12,495
10,741
0
0
19,855
2,040
0
0
0
4,014
0
3,710
0
5,434
0
5,292
0
12,645
8,433
Spécialité
Réanimation
179
265
0
96
0
252
0
0
78
0
135
51
Autre
Spécialité
Total
%
0
1,986
0
0
0
0
0
0
0
0
4
1,239
10,863
20,938
31,931
23,786
21,423
4,256
2,147
4,014
5,879
5,549
16,138
31,634
3.66%
7.06%
10.77%
8.02%
7.22%
1.44%
0.72%
1.35%
1.98%
1.87%
5.44%
10.67%
1,564
5,539
7,576
4,653
3,114
14,796
0
17,510
0
11,375
520
6,158
8,009
3,638
0
0
5,499
0
0
16,633
3,715
235
0
1,166
423
278
334
0
2,301
0
0
4
1,286
0
1,639
21,610
5,539
25,616
5,600
10,836
39,772
8,992
7.29%
1.87%
8.64%
1.89%
3.65%
13.41%
3.03%
Total
107,608
105,817
71,147
3,492
8,459
296,523
100.00%
%
36.29%
35.69%
23.99%
1.18%
2.85%
100.00%
Hôpital Habib Bourguiba
Hôpital Razi Mannouba
Hôpital Fattouma Bourguiba Monastir
Hôpital Pneumo-phtysiologie Ariana
Hôptal Habib Thameur
Hôpital Farhat Hached
Hôptal Aziza Othmana
Distribution des Admissions par Spécialité et par Hôpital
Du 01/01/00 au 31/12/00
DIST RIBUT IO N DES ADMISSIO NS PAR SPECIALIT E
1%
3%
24%
36%
36%
MEDICALE
CH IRURGICALE
O BSTETRIQ UE
REANIMATIO N
AUTRES
Distribution des Admissions par Régime et par Hôpital
E.P.S
C.N.S.S
C.N.R.P.S
Hôpital Mongi Slim la Marsa
Hôpital Sahloul Sousse
Hôpital Hédi Chaker Sfax
Hôpital la Rabta Tunis
Centre de Maternité Tunis
Institut National de Neurologie
Institut National de Nutrition
Institut Hédi Raies d'Ophtalmologie
Institut Salah Azaiez Tunis
Institut Kassab d'Orthop édie
Hôpital d'Enfants Tunis
Hôpital Charle Nicolle Tunis
2,964
5,916
12,905
7,690
6,863
1,343
854
1,260
2,246
1,304
4,581
9,998
477
1,512
1,958
2,421
1,357
456
288
265
744
404
941
3,044
PAYANTS
(Plein Tarif )
4,819
4,986
6,978
2,974
7,297
516
247
739
495
2,107
5,164
5,594
Hôpital Habib Bourguiba
Hôpital Razi Mannouba
Hôpital Fattouma Bourguiba Monastir
Hôpital Pneumo-phtysiologie Ariana
Hôptal Habib Thameur
Hôpital Farhat Hached
Hôptal Aziza othmana
7,123
516
10,186
1,890
3,620
14,962
2,821
1,237
212
2,218
554
1,029
3,131
759
5,989
169
4,573
571
2,599
8,215
2,718
Total
99,042
23,007
%
33.40%
7.76%
INDIGENTS
(Type I & II)
914
3,376
5,928
4,695
2,496
766
357
1,009
1,645
773
2,012
3,630
AUTRES
Total
%
1,689
5,148
4,162
6,006
3,410
1,175
401
741
749
961
3,440
9,368
10,863
20,938
31,931
23,786
21,423
4,256
2,147
4,014
5,879
5,549
16,138
31,634
3.66%
7.06%
10.77%
8.02%
7.22%
1.44%
0.72%
1.35%
1.98%
1.87%
5.44%
10.67%
3,828
664
4,118
1,199
1,698
6,430
1,167
3,433
3,978
4,521
1,386
1,890
7,034
1,527
21,610
5,539
25,616
5,600
10,836
39,772
8,992
7.29%
1.87%
8.64%
1.89%
3.65%
13.41%
3.03%
66,750
46,705
61,019
296,523
100.00%
22.51%
15.75%
20.58%
100.00%
DISTRIBUTION DES ADMISSIONS PAR REGIM
21%
33%
16%
8%
22%
C.N.S.S
C.N.R.P.S
PAYANTS
INDIGENTS
AUTRES
Health Map Ressources
Gafsa Region Situation
Health Map Ressources
Distribution of Regional Hospitals
Hospital of Gafsa
Screen Shot of the Health Map Ressources
Distribution average of DTCP3<1 year by region
Le SNIS
Le projet SNIS est un tableau de bord d’aide à la décision sanitaire qui entre dans le cadre du
Système National de l’Information Sanitaire
Il génère des indicateurs sanitaires regroupés suivant plusieurs thèmes notamment:
l’état de santé, l’handicap et la précarité, la santé et l’hygiène, les La mère et l’enfant, les facteurs
de risque , personnes âgées, l’offre et la consommation des soins,…
Ce projet permet essentiellement
Le traitement multi-dimensionnel des données
La visualisation des données à partir de chaque angle possible
Architecture du Système National d’information Sanitaire
La présentation graphique des données
Rapports et
enquê
enquêtes
statistiques,
décisions,
planification
Réseau
WAN/LAN
Directions, Centres
et instituts spé
spécialisé
cialisés
Sources d’informations
Serveur
SNIS
Résultats
Le Système National d’Informations Sanitaire
S.N.I.S
HOSPITAL INFORMATION SYSTEM TECHNICAL ARCHITECTURE
Applications
server
Hospital Management
Medical Technical
Application
Applications
Electronic Médical records
Data Base
Hospital LAN
Routeur
Modem
Intranet
X25
Applications
server
Data Base
DataBase
ACCES
SERVER
Network and system
management station
CIMSP LAN
Internet
Devolopping station

Le Système d`information hospitalier

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