Demande d`adhésion de votre filleul(e) à Flying Blue

Demande d’adhésion de votre filleul(e) à Flying Blue Petroleum
(à remplir en majuscules et au stylo noir)
À remplir par le parrain
Adresse personnelle
Nom du parrain * (N°, type et nom de voie, boîte postale...)
Prénom * N° de carte Flying Blue Petroleum *
Code postal
Ville
À remplir par le (la) filleul(e)
Êtes-vous membre de Flying Blue* ?
Oui
Non
Si oui, merci d’indiquer votre numéro de carte Flying Blue
État / province
Que vous soyez membre de Flying Blue ou non,
nous vous remercions de remplir l’intégralité de ce
Pays
questionnaire pour la prise en compte de votre demande
d’adhésion à Flying Blue Petroleum.
M.
Mme
Téléphone domicile
Mlle
(les 3 premières cases sont destinées au code pays)
Prénom* (Comme il figure sur votre passeport)
Téléphone portable
Nom * (Comme il figure sur votre passeport)
(les 3 premières cases sont destinées au code pays)
Adresse e-mail
Date de naissance *
J
J
/
M
M
/
A
A
A
A
@
Langue de communication souhaitée *
* À remplir obligatoirement
Français
Anglais
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Adresse professionnelle*
Nom de l’entreprise *
Êtes-vous porteur d’une carte AIR FRANCE/KLM ?
(carte d’abonnement, carte Flying Blue Jeune, carte de paiement)
N° de carte
Combien de voyage(s) aller-retour avez-vous effectué(s)
en avion, au cours des 12 derniers mois ?
Adresse* (N°, type et nom de voie, boîte postale…)
Nombre total de voyages
Nombre de voyages avec AIR FRANCE/KLM
ou d’autres partenaires aériens Flying Blue
Code postal *
Ville *
État / province
e souhaite adhérer à Flying Blue Petroleum
J
et à Flying Blue (si je ne suis pas déjà adhérent
Flying Blue) et en accepte les conditions générales
respectives disponibles sur www.airfrance.com
et www.klm.com
Les informations relatives au traitement de vos données
personnelles figurent dans les conditions générales
sur www.airfrance.com ou www.klm.com
Si vous êtes déjà membre de Flying Blue,
les informations ci-dessus seront désormais prises
en compte dans nos fichiers.
Pays*
Merci de nous renvoyer votre formulaire
à l’adresse suivante :
Téléphone professionnel
(les 3 premières cases sont destinées au code pays)
Flying Blue Petroleum
F- 94852 Ivry-sur-Seine Cedex
France
Votre nationalité
Date *
J
J
/
M
M
/
A
A
A
A
Signature du filleul*
* À remplir obligatoirement
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