Demande d`adhésion de votre filleul(e) à Flying Blue Petroleum

Demande d’adhésion de votre filleul(e) à Flying Blue Petroleum
(à remplir en majuscules et au stylo noir)
À REMPLIR PAR LE PARRAIN
Adresse personnelle
Nom du parrain*
(N°, type et nom de voie, boite postale...)
Prénom*
N° de carte Flying Blue Petroleum*
Code postal
Ville
À REMPLIR PAR LE (LA) FILLEUL(E)
Êtes-vous membre de Flying Blue* ?
Oui
Non
Si oui, merci d’indiquer votre numero de carte Flying Blue
État / province
Que vous soyez membre de Flying Blue ou non,
nous vous remercions de remplir l’intégralité de ce
Pays
questionnaire pour la prise en compte de votre demande
d’adhésion à Flying Blue Petroleum.
M.
Mme
Téléphone domicile
Mlle
(les 3 premières cases sont destinées au code pays)
Prénom* (Comme il figure sur votre passeport)
Téléphone portable
Nom * (Comme il figure sur votre passeport)
(les 3 premières cases sont destinées au code pays)
Adresse e-mail
Date de naissance *
J
J
/
M
M
/
A
A
A
A
@
Langue de communication souhaitée *
* À remplir obligatoirement
Français
Anglais
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Adresse professionnelle*
Nom de l’entreprise*
Êtes-vous porteur d’une carte AIR FRANCE/KLM ?
(carte d’abonnement, carte Flying Blue Jeunr, carte de paiement)
N° de carte
Combien de voyage(s) aller-retour avez-vous effectué(s)
en avion, au cours des 12 derniers mois ?
Adresse* (N°, type et nom de voie, boite postale...)
Nombre total de voyages
Nombre de voyages avec AIR FRANCE/KLM
ou d’autres partenaires aériens Flying Blue
Code postal*
Je souhaite adhérer a Flying Blue Petroleum
et à Flying Blue (si je ne suis pas déja adhérent
Flying Blue) et en accepte les conditions générales
respectives disponibles sur www.airfrance.com
et www.klm.com
Ville*
Les informations relatives au traitement de vos données
personnelles figurent dans les conditions générales
État / province
sur www.airfrance.com ou www.klm.com
Si vous êtes déjà membre de Flying Blue,
les informations ci-dessus seront désormais prises
en compte dans nos fichiers.
Pays*
Merci de nous renvoyer votre formulaire
à l’adresse suivante :
Téléphone professionnel
(les 3 premières cases sont destinées au code pays)
Flying Blue Petroleum
F- 94852 Ivry-sur-Seine Cedex
France
Votre nationalité
Date*
J
J
/
M
M
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A
A
A
A
Signature du filleul *
* À remplir obligatoirement
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