Edito du Mois - Docteur David ELIA
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Edito du Mois - Docteur David ELIA
BULLETIN D’INFORMATION N• 36 – FEV 2008 Pour continuer € recevoir notre Bulletin, merci de nous informer d’un ‚ventuel changement d’adresse e-mail Chaque mois, je vous explique sans tabou, ni jargon, votre quotidien f‚minin m‚dical. Je souhaite vous aider € mieux comprendre le langage de votre corps en r‚pondant € mille et une questions que vous vous posez, des plus simples aux plus intimes, dans les domaines les plus vari‚s. Visitez aussi le site : www.docteurdavidelia.com Retrouvez moi en vid‚o et audio sur le podcast : Cliquez Ici Edito du Mois QUE LES PARENTS REDEVIENNENT... DES PARENTS ! Le dernier d€bat • la mode, celui qui anime les d‚ners en ville, qui r€anime immanquablement les r€unions oƒ l'on s'ennuie • mort, la question qui tue : “Le porno • l• t€l€, vous …tes pour ou contre?” Que les adultes regardent finalement du porno, • la t€l€ ou ailleurs, pourquoi pas, surtout s'ils en retirent du plaisir. Mais la catastrophe... c'est que les pr€ados en regardent aussi ! Il faut dire que la TV est d€sormais le centre culturel indiscutable de la plupart des foyers. La famille, aujourd'hui, c'est vrai, est de plus en plus une t€l€vision avec quatre murs autour ! Et les chiffres sont d€sesp€rants : pr‡s de la moiti€ d'entre eux ont d€j• regard€ ces sc€nettes dont on ne peut dire qu'elles respirent la sant€ et la po€sie. Ils ont aim€ ou ont €t€ choqu€s, ils en ont ri ou... pleur€. Peu importe, ils ont pris cela en pleine t…te. Et surtout ils ont souvent pens€ que "C'est ˆa l'amour !". Et qu'on ne nous dise pas que c'est ainsi que se fait aujourd'hui l'€ducation sexuelle de nos petits : quoi de commun entre ces gesticulations sexuelles et "faire l'amour" , partage de sensations de d€licatesse, de tendresse, d'intimit€, d'€motions, de d€sirs et de plaisirs partag€s ? Des films faits et conˆus pour et par des hommes (ou des femmes ayant d€cod€ les fantasmes masculins), utilisant les femmes comme de la vulgaire chair •... sexe au kilom‡tre ! D'ailleurs, certains de ces adolescents, confondant fiction et r€alit€ vont d€finitivement passer • l'acte : on br‰le sa copine, on la tue parce qu'elle vous a contrari€, on organise une "tournante", on viole, on sodomise sans le moindre remords. "On n'avait pas conscience qu'on faisait mal", diront-ils ensuite aux juges. Et ce qui est angoissant, c'est qu'ils disent vrai ! D'autres, comparant avec perplexit€ et rage la taille de leur verge avec celles des Rocco Siffredi de T€l. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 - www.docteurdavidelia.com 1/10 service, demandent ensuite avec angoisse aux m€decins des op€rations "d'agrandissement de leur verge" ! Le porno • la t€l€, c'est aujourd'hui 6 cha‚nes crypt€es et payantes, pas avant minuit. Les parents disposent de "cl€s" pour interdire le programme : seuls les enfants des parents laxistes et inconscients peuvent en fait regarder. Mais voulez-vous que je vous dise ? Le porno • la t€l€, c'est sans doute le "moins pire" : amusez-vous donc • pianoter sur le clavier de votre ordinateur les mots-cl€s "partouze", "viol", "sodomie", "p€dophilie", "zoophilie"... et votre moteur de recherche internet favori affichera instantan€ment des dizaines de milliers de sites (gratuits). Entre le Lagarde et Michard et le probl‡me de math, nos ch‡res t…tes blondes n'ont vraiment plus besoin de la t€l€ : c'est la "totale" • toute heure du jour et de la nuit: amour avec des serpents, des araign€es sans oublier les chiens et les chats ! Et ici pas de cl€ qui verrouille le programme ! On est tr‡s loin du "brave porno TV de papa" qui respectait un cahier des charges plutŠt contraignant ! Quant aux €missions de radio dites "pour jeunes" sur la FM, l• aussi je vous assure, c'est plutŠt gratin€ ! On est pein€ de penser que ce media p€n‡tre les maisons en toute impunit€ et que des enfants entendent ces obsc€nit€s, qu'ils en viennent • croire pour de bon que c'est cela la vie, les rapports humains entre les hommes et les femmes ! Sans oublier les journaux qui leur sont destin€s dans lesquels il est fr€quent de lire par le d€tail les recettes d'une fellation "r€ussie" ou d'une sodomie "en douceur" • cŠt€ de celles de la tarte aux pommes grand-m‡re ou de la coiffure tendance. Vous aurez compris que, si les adultes doivent garder la libert€ de ce qu'ils €coutent et regardent, il est urgent de prot€ger les enfants de cette d€ferlante. Il y va de la compr€hension entre les femmes et les hommes de demain, de la qualit€ de l'amour qu'ils vont €changer. Oui, mais les parents ne sont vraiment plus du tout... ce qu'ils €taient ! Ils abdiquent, d€missionnent... et s'en foutent carr€ment. Alors la t€l€ priv€e de porno ? Non ! Il est "interdit d'interdire" mais que les parents redeviennent plutŠt... des parents responsables ! C'est URGENT ! Il y va de la cohabitation harmonieuse entre les femmes et les hommes de demain. Vous et Votre Poids ponctuelles et €ph€m‡res d’estrog‡nes au moment des manques. MÉNOPAUSE/PERI MÉNOPAUSE ET POIDS En péri ménopause : prenez le “ bon ” traitement Vous veillerez soigneusement • ne pas laisser s’installer une anarchie hormonale faite de grandes carences d’estrog‡nes (bouff€es de chaleur, absence de r‡gles, coups de d€prime et de fatigue...), alternant avec des p€riodes de “ trop d’estrog‡nes ” (congestion du corps, des seins...). Vous n’avez rien • gagner • tol€rer ce grand charivari. Vous devez vous adresser • des progestatifs de bonne qualit€, voire • des pilules mini-dos€es, • des prescriptions En m‚nopause, si vous prenez du poids quand mƒme Le traitement hormonal bien conduit se r€v‡le impuissant : parce que le r€gime di€t€tique est mal adapt€, parce que la s€dentarit€ est ind€crottable, parce que l’hypercholest€rol€mie est incontrŠl€e, ou encore tout simplement parce que le traitement hormonal ne parvient pas • s’opposer • la cause de la prise des kilos dont on sait qu’elle n’est pas seulement hormonod€pendante. Il faut bien le dire, il existe des femmes qui ont un traitement hormonal “ taill€ sur mesure ” et qui, pourtant, soit ne maigrissent plus, soit continuent de grossir. Il nous appartient de T€l. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 - www.docteurdavidelia.com 2/10 travailler encore pour €lucider les “ tribulations ” du m€tabolisme de base qui, pour l’instant, nous interrogent. Mais une certitude est l• : un traitement • la carte, s’il n’est pas susceptible d’avoir toujours une action positive sur votre poids, ne reste pas moins le traitement de choix de cette p€riode particuli‡rement agit€e, en effaˆant la totalit€ de la symptomatologie n€faste de la m€nopause. Votre traitement adapté ? hormonal est-il bien Cette situation est la plus fr€quente. Ainsi : En périménopause Les progestatifs prescrits ne font pas partie de la famille “ blanc bleu ”. Il s’agit, en g€n€ral, de progestatifs nor-st€roŒdes, proches des hormones m•les, dont les principaux inconv€nients sont la prise de poids, la peau grasse et parfois l’acn€, l’hyperpilosit€ et la perte des cheveux. R€p€tons-le : ces progestatifs ne devraient plus …tre prescrits, sauf cas exceptionnel. Il arrive aussi que l’on doive compl€menter le traitement progestatif par quelques s€quences d’hormones estrog‡nes ; et ces derni‡res doivent …tre • nouveau arr…t€es d‡s que les ovaires se remettent • fonctionner. Ž d€faut de les stopper dans ce contexte particulier, on s’expose alors • l’“ overdose ” d’estrog‡nes : ceux que vous fabriquez avec vos ovaires + ceux apport€s par les m€dicaments ! L’hyperestrog€nie est alors parfaitement capable de faire prendre quelques kilos avec les gonflements g€n€ralis€s, les œd‡mes, la r€tention d’eau et de sel qu’elle provoque et les troubles de l’humeur, • titre d’excitation ou d’agressivit€, qui entra‚nent parfois des crises de boulimie incontrŠlables. De toute faˆon, cette hyperestrog€nie augmente l’app€tit et donc, par voie de cons€quence, les rations alimentaires quotidiennes. Il s’agit sans doute de l’erreur la plus commun€ment admise en mati‡re de traitement de la p€rim€nopause et de la m€nopause : une femme non m€nopaus€e trait€e comme une femme... m€nopaus€e ! Et l’on comprend que la prise de poids, dans ce contexte, soit parfaitement l€gitime. Ce n’est pourtant pas le traitement hormonal qui est en cause ici, mais le moment choisi pour le prescrire, voire m…me les posologies ou les mol€cules utilis€es. Enfin, toujours lors de la p€rim€nopause, les doses d’estrog‡nes n€cessaires sont souvent moindres qu’en p€riode de m€nopause et, • n€gliger ce point, on s’expose • un €tat d’hyperestrog€nie avec les cons€quences que l’on vient de voir. En ménopause Il faut absolument trouver une fois pour toutes les posologies d’estrog‡ne qui vous conviennent : celles qui font dispara‚tre les symptŠmes de “ pas assez ” d’estrog‡nes et qui n’en profitent pas pour induire de nouveaux symptŠmes de “ trop ” d’estrog‡nes : nous voyons souvent des femmes surdos€es en estrog‡nes pour lesquels il suffit de diminuer de moiti€, par exemple, la posologie pour qu’elles perdent instantan€ment quelques kilos dans les semaines ou les mois qui suivent. Ces “ kilos d’eau ” partent les premiers, suivis par les “ kilos de graisse ”. Mais il faut aussi se m€fier du sous-dosage estrog€nique en mati‡re de traitement de la m€nopause : une symptomatologie de m€nopause mal effac€e peut …tre responsable d’une prise de poids ill€gitime. La marge de manœuvre est donc mince : non trait€e, vous grossirez. Mal trait€e, vous grossirez. Correctement trait€e, vous limiterez au maximum la prise de poids. Enfin, ne commettez pas l’erreur commun€ment faite par beaucoup d’entre vous : souvenez-vous qu’au moment de la mise en route du traitement de la p€rim€nopause ou de la m€nopause, vous €tiez souvent d€j• en train de prendre du poids, et que ce n’est pas ce traitement qui est forc€ment responsable de ce d€rapage qui en fait pr€existait. Certes, comme on l’a vu, un certain nombre de traitements hormonaux de la p€rim€nopause ou de la m€nopause peuvent ne pas …tre conformes • votre individualit€, mais vous devez €viter de commettre l’erreur de charger le traitement hormonal de toutes les responsabilit€s : l’arr…ter ne vous am€liorera pas, loin s’en faut, dans le confort de votre vie quotidienne, mais — et celles qui en font l’exp€rience le v€rifient tous les jours — cet arr…t n’aura en g€n€ral aucune influence favorable sur le contrŠle de votre poids. Il s’agirait en l’occurrence d’un effet plutŠt d€favorable. T€l. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 - www.docteurdavidelia.com 3/10 Contraception La consultation de contraception Elle n'a pas à vous inquiéter. Il s'agit en effet d'une consultation gynécologique « comme une autre ». Sachez donc qu'on vous demande de monter sur la table d'examen, de vous mettre en position gynécologique afin que soient pratiqués les gestes clés de toute consultation de cette nature, c'est-à-dire : l'examen du col à l'aide du spéculum, les frottis de dépistage, l'examen de l'utérus, des trompes et des ovaires (c'est ce qu'on appelle le toucher vaginal). Puis, le gynécologue examine soigneusement vos seins, vous pèse et prend votre tension. Avant - ou après avoir procédé à cet examen il fait avec vous le point sur votre santé en général et votre santé gynécologique en particulier. Les maladies que vous avez eues, les interventions chirurgicales que vous avez subies, rien ne doit être négligé. Il vous demande aussi votre âge, si vous avez ou non avorté, si vous avez déjà des enfants, si vous êtes mariée (non par souci moral mais parce que les habitudes sexuelles peuvent différer selon l'état civil, et justifier telle ou telle contraception). Il s'enquiert également de la manière dont se passent vos règles et des éventuels petits problèmes gynécologiques (infections par exemple) dont vous avez eu à souffrir. Toute cette enquête médicale ne relève pas d'un souci « policier » : elle est juste faite pour qu'il soit possible de vous donner la meilleure contraception possible, c'est-à-dire qui vous convient le mieux. Et n'oubliez pas de poser, vous aussi, toutes les questions qui vous viennent à l'esprit ou qui, sourdement, vous inquiètent. N'ayez pas peur de paraître ridicule ; il n'y a pas de questions bêtes. Toutes méritent une réponse. Elles sont rares et concernent essentiellement les femmes : - qui ont eu une phlébite ou une embolie ; - qui ont une tension artérielle trop élevée ou dont le taux de cholestérol, de triglycérides ou de lipides se situe au-dessus de la normale ; - qui ont un cancer du sein ou des maladies hépatiques particulières (avec jaunisse à répétition) ; - qui ont eu une jaunisse pendant une grossesse. Notons que ces contre-indications se justifient par le danger que peuvent provoquer les estrogènes. L'emploi de la micropilule ne contenant que des progestatifs reste parfaitement valable (et sans risque). Y a-t-il des cas où la pilule peut n'être pas recommandée ? Sans qu'il s'agisse de contre-indication, on doit en effet l'utiliser avec prudence si l'on a un gros fibrome, car il risque d'augmenter sous l'action de la pilule, des varices (surveiller qu'elles ne s'aggravent pas), ou si l'on a été victime d'une maladie dépressive grave. Les véritables contre-indications à la pilule Tél. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 - www.docteurdavidelia.com 4/10 Vous au Quotidien J’ai 38 ans et j’ai d… subir une conisation car mon frottis avait r‚v‚l‚ que j’‚tais porteuse d’un papillomavirus. Je me suis fait ligaturer les trompes, il y a trois ans, et je voudrais savoir si apr†s une conisation, il est possible de demander une f‚condation in vitro ? Dommage que vous ayez fait la ligature de trompes car maintenant vous voil• oblig€e d’avoir recours • la procr€ation m€dicalement assist€e pour tenter de faire un enfant. C’est la raison pour laquelle nous demandons le plus souvent • nos patientes de r€fl€chir • la d€cision d’un tel geste, surtout avant 40 ans, c'est-•-dire quand on a encore devant soi de longues ann€es de f€condit€ possible. Quant • la conisation, elle ne change rien au probl‡me et n’emp…che pas la procr€ation m€dicalement assist€e. Elle consiste • enlever une petite partie du col, si‡ge de la l€sion cr€€e par le papillomavirus. J’aimerais des informations sur le patch ‡ la testost‚rone. Il ne devrait, je crois, n’ƒtre prescrit qu’aux femmes ayant subi une ablation de l’ut‚rus. Ce qui n’est pas mon cas. Pourtant, depuis l’ˆge de 40 ans, je suis m‚nopaus‚e. J’ai beau parler de ma perte de libido ‡ mon m‚decin, j’ai juste droit au lubrifiant ! Le patch • la testost€rone est pour l’instant indiqu€ aux femmes qui ont subi l’ablation de l’ut€rus, avec celle des ovaires. Car, en effet, l’ablation des ovaires induit une diminution qui peut atteindre 50% dans la concentration d’hormone m•le testost€rone dans le sang. Ceci est de nature • d€mobiliser la libido de nombreuses femmes concern€es. Il est vrai que dans d’autres pays que la France, l’administration de testost€rone s’effectue aussi chez les femmes ayant conserv€ leur ut€rus et leurs ovaires, avec des r€sultats souvent positifs quant • leur libido. T€l. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 - www.docteurdavidelia.com 5/10 Ménopause Les examens de la ménopause Outre l'arr…t des r‡gles, la m€nopause se d€finit par plusieurs constantes gyn€cologiques : • La courbe de temp€rature est dite monophasique : la temp€rature reste constamment inf€rieure • 37’C puisqu'il n'y a plus d'ovulation. • Les dosages hormonaux sanguins montrent une constante diminution des estrog‡nes et une absence totale de progest€rone. Il est en effet possible que les ovaires continuent • avoir une action en sourdine pendant la pr€m€nopause et m…me au-del•, ce qui explique que l'impr€gnation estrog€nique ne cesse que peu • peu, alors que l'absence d'ovulation stoppe d€finitivement la production de progest€rone. • Le dosage des gonadotrophines sanguines (FSH et LH) montre que ces ordres sont extr…mement augment€s. C'est une excellente m€thode de confirmation de la m€nopause qui peut aider votre m€decin • pr€ciser son diagnostic. • L'examen clinique : s'il s'agit d'un d€but de m€nopause, les modifications sont encore discr‡tes, car la carence estrog€nique ne s'est pas encore exprim€e au niveau des r€cepteurs. La vulve est normale, le vagin garde une bonne trophicit€, il est toujours humide, mais de couleur peut-…tre un peu plus p•le. Le col de l'ut€rus est “ sec ”: la glaire cervicale, qui est sous la d€pendance des estrog‡nes a en effet disparu. Le toucher vaginal r€v‡le un corps ut€rin normal, et les ovaires ne sont pas perˆus comme d'habitude.Les frottis du col sont syst€matiquement pr€lev€s. • Les frottis endom€triaux : ils permettent l'exploration de l'int€rieur de l'ut€rus puisqu'il s'agit de petits pr€l‡vements de la muqueuse ut€rine. Une nouvelle technique, qui a remplac€ celle de la biopsie ut€rine, a rendu l'examen sans douleur : elle consiste • introduire • l'int€rieur de l'ut€rus des petits “ balais ” de plastique et • leur imprimer un mouvement de rotation le long de la muqueuse afin d'en recueillir de l€gers fragments. •tal€s sur des lames, ces fragments sont envoy€s au laboratoire aux fins d'analyse. C'est un examen non indispensable qui ne doit pas vous faire peur, il n'est pas douloureux et les tr‡s l€gers d€sagr€ments qu'il comporte ne comptent pas au regard des renseignements immenses - que votre gyn€cologue peut en tirer. Ne jamais laisser des saignements sans explications Vos r‡gles €taient d€finitivement arr…t€es. Or, voil• que des saignements intempestifs r€apparaissent. De quoi peut-il s'agir ? • Simplement d'une l€g‡re blessure, de petites “ €raillures ” de la muqueuse vaginale ou du col, caus€es (par exemple) par un rapport sexuel. Cela s'explique par le fait que ces organes d'accueil ne sont plus nourris par les hormones estrog‡nes et progest€rone. Les muqueuses deviennent plus s‡ches, fragiles, vuln€rables et peuvent …tre le si‡ge de petites l€sions. C'est extr…mement banal et anodin. Aucun traitement si ce n'est celui de l'assouplissement de la muqueuse vaginale et du col par des ovules locaux • base d'estrog‡nes. • Il se peut aussi que les ovaires aient repris de l'activit€, et que, par un dernier sursaut d'€nergie, ils provoquent une relance momentan€e des estrog‡nes. Les r‡gles r€apparaissent alors une ou deux fois. Cela signifie que, sous cette pouss€e estrog€nique inattendue, la muqueuse ut€rine s'est mise • pousser et qu'elle desquame lorsque l'ovaire s'arr…te de la provoquer. C'est sans gravit€. • Si vous …tes soumise • un traitement antirhumatismal (piq‰res ou comprim€s), signalez-le • votre gyn€cologue : il y trouvera T€l. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 - www.docteurdavidelia.com 6/10 peut-…tre l'explication de vos saignements. Tout simplement parce que les m€dicaments que l'on vous a prescrits (vous ne le savez peut-…tre pas) sont • base d'hormones sexuelles et que ces hormones font pousser la muqueuse ut€rine. L'arr…t des m€dicaments provoque alors de pseudo-r‡gles. Il faut penser • cette €ventualit€. Le cas n'est pas rare, dans la mesure oƒ les rhumatismes sont fr€quents • partir de 50 ans. • Enfin, si votre m€decin vous demande de faire des examens plus approfondis, ne vous alarmez pas. Il cherche surtout • €carter des doutes plus s€rieux. Des saignements tardifs et anarchiques peuvent en effet …tre Du Côté des Mamans annonciateurs d'ennuis graves, et aucun gyn€cologue ne se pardonnerait de passer • cŠt€ d'une tumeur ovarienne ou d'un cancer de l'ut€rus. Aussi mettra-t-il en ceuvre toute sa batterie d'examens, des plus simples (toucher vaginal, dosages hormonaux, €chographie de l'ut€rus et des ovaires) aux plus complets (coelioscopie, hyst€rographieet/ou hyst€roscopie, biopsie d'endom‡tre ou frottis). Un examen m…me n€gatif n'est jamais inutile puisqu'il sert • rassurer. . longueur du nez, le nombre de mm entre l’arri‡re de la t…te et le front du fœtus… La deuxième échographie On l’appelle aussi “ €chographie du second trimestre de la grossesse ”. Elle doit …tre effectu€e id€alement autour de la 22‡me semaine d’absence de r‡gles. C’est le moment cl€ du d€pistage des anomalies €ventuelles du fœtus. L’examen €chographique ne peut avoir l’ambition de d€tecter toutes les anomalies. Il n’en reste pas moins que la comp€tence de l’€chographiste et la qualit€ m…me de l’appareil €chographe vont compter pour la performance de l’examen. L’€chographie permet d’embl€e de v€rifier que le fœtus est bien seul (non accompagn€ d’un €ventuel jumeau), qu’il bouge et qu’il a bien dans sa poitrine un cœur qui bat r€guli‡rement. Puis l’€chographiste se lance imm€diatement dans un travail minutieux de mensurations : il commence par la t…te dont il mesure le “ diam‡tre bi pari€tal ” (entre les deux oreilles) qui • ce stade est autour de 50 mm. Sans oublier la distance entre les deux orbites, la Puis on passe • son ventre : diam‡tre et p€rim‡tre abdominaux sont minutieusement mesur€s (le p€rim‡tre abdominal mesure environ 180 mm • ce stade de la grossesse). Maintenant c’est le thorax : ici aussi sa largeur et sa profondeur sont soigneusement not€es. On s’attardera bien entendu sur les membres : tous les os sont-ils bien pr€sents ? Et l’on mesure soigneusement les longueurs des f€murs, des tibias et hum€rus… Ces mensurations €tant not€es, on passe maintenant au deuxi‡me €l€ment de l’€chographie qui est la “ Morphologie Fœtale ” : Sa l‡vre sup€rieure est-elle bien ferm€e ? Sa colonne vert€brale est-elle normalement constitu€e, ses pieds et ses mains sont-ils vus dans leur totalit€ (sinon il peut …tre utile de compl€ter l’examen ult€rieurement). Son cerveau lui-m…me fait l’objet d’une attention particuli‡re : tous les €l€ments le constituant sont-ils d’aspect normal ? Puis le m€decin recherche aussi • l’int€rieur de l’abdomen l’estomac, le foie, la rate, les intestins, la vessie et note • chaque fois si la morphologie de ces organes est normale ou non. Les poumons, le cœur (avec ses 4 cavit€s), l’aorte, l’art‡re pulmonaire et la veine cave sont aussi pass€s au crible. L’aspect du cordon ombilical est observ€ : on pratique un doppler qui permet de savoir si le fœtus est bien aliment€ par la circulation T€l. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 - www.docteurdavidelia.com 7/10 sanguine. La vitalit€ m…me du fœtus est not€e gr•ce • l’enregistrement de ses mouvements, de son rythme cardiaque (autour de 140 pulsations par minutes) et aussi par le doppler de son aorte. La quantit€ du liquide amniotique (en trop, normale ou pas assez) est elle aussi €tablie. La structure, l’implantation, la normalit€ et la qualit€ du placenta font l’objet d’une attention particuli‡re. Et l’on va m…me jusqu’• faire un doppler de vos art‡res ut€rines (qui alimentent votre ut€rus) afin de noter si de votre cŠt€ vous “ tenez le choc ”. On comprend que cet examen ne peut-…tre effectu€ en l’espace de quelques minutes. Cette €chographie est donc certainement la plus importante de toutes les €chographies de la grossesse Quand doit-on faire une césarienne ? Il est difficile de g€n€raliser. Mais d’une mani‡re g€n€rale lorsque votre bassin est trop €troit, lorsque votre ut€rus est incapable par ses contractions d’assurer une bonne dilatation et qu’il faut finir l’accouchement rapidement, lorsque le placenta est ins€r€ devant le col (placenta pra€via), lorsque l’enfant se pr€sente mal (€paule, front, face… ), lorsque pour une raison ou pour une autre il “ souffre ” et qu’il faut vite le sortir, lorsque votre ut€rus est mal form€, que le terme est d€pass€ et qu’aucun travail ne semble vouloir d€marrer. Enfin, le fait d’avoir eu une premi‡re c€sarienne n’expose pas forc€ment • une deuxi‡me c€sarienne syst€matique. T€l. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 - www.docteurdavidelia.com 8/10 Qu’appelle-t-on pr‚sentation de l’enfant ? C’est la partie de son corps par laquelle il se pr€sente : dans 96 % des cas on parle de pr€sentation c€phalique (la t…te) mais il peut aussi se pr€senter par la face, le front, par l’€paule… il faut alors faire appel • la c€sarienne. En ce qui concerne le si‡ge, une c€sarienne n’est pas forc€ment obligatoire. Les naus‚es : y a-t-il des solutions ? La grossesse, surtout lors des trois premiers mois, entra‚ne souvent un €tat naus€eux qui rend les d€buts de la grossesse bien inconfortables. Mais il faut remarquer que certaines femmes n’ont jamais “ mal au cœur ”, alors que d’autres savent reconna‚tre qu’elles sont enceintes au premier haut le cœur matinal ! C’est un des signes les plus pr€coces de la grossesse. Vomissements ou simples naus€es apparaissent le plus souvent le matin ou au moment des repas. Une odeur (cuisine, tabac) peut les d€clencher, mais on ne sait pas tr‡s bien quelle en est la cause exacte. Une certaine mode d'explications psychologiques a fait €voquer • leur propos la peur de l’accouchement ou le refus, m…me inconscient, de b€b€ ! Mais alors pourquoi ces symptŠmes dispara‚traient-ils au cours du 4‡me mois ? Il semble plus plausible que ces malaises soient la r€ponse de l’organisme maternel aux bouleversements internes qu’il subit et notamment • la quantit€ fabuleuse d’hormones dont le placenta “ inonde ” les organes, et en particulier l’estomac qui en se contractant provoque “ les fameuses naus€es ”. Quoi qu’il en soit on ne conna‚t gu‡re pour l’instant de traitement bien satisfaisant. Tous les traitements actuellement sur le march€ pharmaceutique sont plus ou moins inefficaces. Aussi semble-t-il bien inutile de faire des frais de comprim€s, de sirops, de suppositoires pr€tendument adapt€s • votre mal et dont l’effet sera illusoire la plupart du temps. Mieux vaut attendre que les choses se passent. Ces naus€es doivent dispara‚tre d’elles m…me au cours du 4‡ mois au plus tard. Si les vomissements persistent bien entendu consultez votre m€decin. T€l. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 - www.docteurdavidelia.com 9/10 Pour obtenir un renseignement sur le fonctionnement de la consultation qui a lieu uniquement sur Rendez-vous, contactez Sylvie YACOB son Assistante, du Lundi au Vendredi de 10 heures € 18 heures 30. T‚l. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 Fax : 01.47.63.79.91 Mail de Sylvie Yacob : [email protected] E.D.D Groupe Communication Sant‚ Docteur David ELIA 2, rue de Phalsbourg-75017 PARIS – M‚tro : Monceau Tél. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 - www.docteurdavidelia.com 10/10