A quoi sert une « prise de sang »?

BULLETIN D'INFORMATION N°06/2012
Juin 2012
A quoi sert une « prise de sang »? (2ième partie)
Vous venez de subir un prélèvement sanguin, les résultats de l’analyse sanguine réalisée en laboratoire agréé sont envoyés à votre médecin traitant afin qu’il
puisse en prendre connaissance et ainsi vous fournir un commentaire relatif à cette dernière. Une « prise de sang » standard consiste en
certaines analyses sanguines bien ciblées et habituellement demandées de façon systématique. Celles-ci sont généralement les suivantes :
*La numération sanguine : la numération, encore appelée formule sanguine ou hémogramme, permet de dénombrer les différents éléments du
sang : les globules rouges (hématies), les globules blancs (leucocytes), et les plaquettes. Des paramètres associés sont également mesurés.
- Les hématies.
Également appelées globules rouges, elles transportent l'oxygène dans le sang. Le nombre d'hématies est complété par d'autres données.
Le taux d'hémoglobine mesure la concentration d'hémoglobine, le pigment rouge qui fixe l'oxygène, dans les hématies. L'anémie est une baisse
du taux d'hémoglobine accompagnée d'une baisse du nombre d'hématies. L'hématocrite est le pourcentage du volume sanguin qui est occupé
par les hématies. Il diminue lors d'anémie et augmente lors de déshydratation. Le VCM est le volume moyen d'une hématie. Il se modifie lors de
certaines maladies, en particulier celles de la moelle osseuse, mais aussi lors de carence en vitamines ou lors d'une consommation excessive
d'alcool. La HCM est la concentration moyenne d'une hématie en hémoglobine. La CHCM est la quantité moyenne d'hémoglobine dans une
hématie.
- Les leucocytes.
Également appelés globules blancs, ils font partie des cellules de l'immunité. En général, leur augmentation révèle une infection. L'augmentation
massive d'un seul type de leucocytes est parfois le signe d'une mononucléose ou d'une leucémie.
- Les plaquettes.
Ces cellules sont indispensables à la coagulation et à la formation des caillots. On parle de thrombopénie en cas de diminution du nombre de
plaquettes. Elle peut être provoquée par différentes affections, ainsi que par certains médicaments.
La numération sanguine chez les adultes
Valeurs moyennes
Femmes
Hommes
Hématies (millions/mm3)
4,0 - 5,3
4,2 - 5,7
Hémoglobine (g/100 ml)
12,5 - 15,5
14,0 - 17,0
Hématocrite (%)
37 - 46
40 - 52
VCM (µ3)
80 - 95
80 - 95
HCM (pg)
28 - 32
28 - 32
CHCM(%)
30 - 35
30 - 35
Leucocytes (/mm3 x 1000)
4 000 - 10 000
4 000 - 10 000
Plaquettes (/mm3 x 1000)
150 - 400
*La formule leucocytaire : Un pourcentage de chaque type de
globules blancs (leucocytes) est établi. On distingue :
- les polynucléaires neutrophiles, impliqués dans de nombreuses
réactions immunitaires et lors d'infections par des bactéries ;
- les polynucléaires éosinophiles, dont le nombre augmente lors
d'allergie ou d'infections par des parasites ;
- les polynucléaires basophiles, eux aussi impliqués dans les
réactions allergiques ;
- les lymphocytes, responsables de la mémoire immunitaire de
notre corps et de la production des anticorps, les protéines qui nous
protègent des infections, en particulier par des virus ;
- les monocytes qui sont des formes circulantes de
macrophages, les cellules immunitaires chargées de digérer les
germes tués par le système immunitaire.
150 - 400
Les différents types de globules blancs (chez les adultes)
Valeurs moyennes
En % des globules blancs
En nombre par mm3 de sang x 1 000
Polynucléaires neutrophiles
50 - 80
2 000 - 8 000
Polynucléaires éosinophiles
1-4
40 - 400
Polynucléaires basophiles
0-1
0 - 100
Lymphocytes
20 - 40
1 000 - 4 000
Monocytes
2 - 10
80 - 1 000
*La vitesse de sédimentation : la vitesse de sédimentation (VS) correspond au temps nécessaire aux globules blancs, aux globules rouges et
aux plaquettes pour sédimenter (se déposer au fond du tube quand on empêche le sang de coaguler). Elle est exprimée en hauteur (en
millimètres) de cellules sédimentées au bout d'une heure. La vitesse de sédimentation ne donne pas de diagnostic précis mais des indications sur
le nombre de globules rouges, leur volume, le taux de certaines protéines et la viscosité du sang. Elle augmente avec l'âge et lors d'infections, de
maladies inflammatoires, de cirrhose, d'excès de cholestérol, etc.
Valeur normale chez les adultes : moins de 7 mm au bout d'une heure, moins de 20 mm au bout de deux heures.
*Le fer et la ferritine : le fer est un élément de l'hémoglobine (pigment rouge du sang). Il participe à de nombreuses réactions chimiques de
l'organisme. Une diminution de la concentration en fer peut entraîner une anémie. La ferritine est une protéine qui permet de stocker le fer dans
les cellules. Son dosage évalue les réserves en fer de l'organisme.
Valeurs normales du fer chez les adultes :
- Hommes : de 10 à 30 µmol/l, soit de 60 à 170 µg/100 ml ;
- Femmes : de 9 à 28 µmol/l, soit de 50 à 160 µg/100 ml.
Valeurs normales de la ferritine chez les adultes :
- Hommes : de 20 à 250 µg/l ;
- Femmes : de 15 à 150 µg/l.
*L'acide urique : il provient de la destruction des noyaux des cellules contenues dans l'alimentation, et des déchets issus de la dégradation des
protéines. Il est impliqué dans l'apparition de la goutte et de certains calculs urinaires. Une augmentation de l'acide urique dans le sang peut aussi
être la conséquence d'une prédisposition génétique ou d'une insuffisance rénale chronique. Une diminution peut révéler une insuffisance
hépatique ou un cancer.
Valeurs normales chez les adultes :
- Hommes : de 210 à 420 µmol/l, soit de 35 à 70 mg/l ;
- Femmes : de 150 à 360 µmol/l, soit de 25 à 60 mg/l.
*La créatinine : c'est un produit de dégradation de la créatine, une source d'énergie fabriquée par le foie et stockée dans les muscles. La
créatinine est filtrée et éliminée par les reins. Son élévation dans le sang traduit une souffrance des muscles ou une insuffisance rénale. Son
dosage permet de surveiller les effets de l'âge sur le fonctionnement des reins. Cette surveillance peut être affinée en comparant les
concentrations de créatinine dans le sang et dans les urines (mesure de la clairance urinaire de la créatinine).
Valeurs sanguines normales de la créatinine chez les adultes :
- Hommes : de 65 à 120 µmol/l, soit de 7 à 13 mg/l ;
- Femmes : de 50 à 100 µmol/l, soit de 6 à 11 mg/l.
*Le bilan lipidique
Il permet de mesurer la concentration sanguine des diverses formes de cholestérol et des triglycérides. Le taux sanguin de cholestérol LDL est le
principal critère de décision pour un éventuel traitement de l'excès de cholestérol.
Valeurs sanguines normales: cholestérol : < 200 mg / ml ; HDL cholestérol : > 40 mg /ml ; LDL cholestérol : < 115 mg / ml ; triglycérides :
< 200 mg / ml.
*Les enzymes :
- Les transaminases : ce sont des enzymes présentes dans les cellules d'un grand nombre de tissus. Leur augmentation indique la présence de
lésions notamment au niveau du foie, du coeur, des reins ou des muscles. Leur concentration s'élève par exemple lors d'une hépatite, que celle-ci
soit virale, médicamenteuse ou toxique (alcool), lors de cirrhose ou après un infarctus du myocarde. On distingue deux types de transaminases :
l’ASAT = Aspartate Amino Transférase = TGO et l’ALAT = Alanine Amino Transférase = TGP
Valeurs normales chez les adultes :
- ASAT/TGO : de 10 à 40 UI/l ;
- ALAT/TGP : de 10 à 45 UI/l.
- La gamma GT : la gamma GT (ou gamma glutamyl-transpeptidase) est une enzyme produite par de nombreuses cellules. Sa concentration
dans le sang augmente chez les personnes qui consomment trop d'alcool, mais également dans de nombreuses autres circonstances.
Valeurs normales chez les adultes :
- Hommes : de 7 à 40 UI/l ;
- Femmes : de 7 à 28 UI/l.
*L'albumine : l'albumine est une protéine qui transporte de nombreuses substances dans le sang et qui participe à sa viscosité. Son dosage
permet de détecter une déshydratation ou une malnutrition.
Valeurs normales chez les adultes : de 35 à 50 g/l.
*L’ionogramme sanguin : l'ionogramme est une analyse la concentration
Valeurs normales de quelques électrolytes de l'ionogramme sanguin
en électrolytes d’un liquide organique (sang, urines, liquide céphaloion
mEq/l ou mg/l
mmol/l
rachidien). Ces électrolytes sont des sels, acides, bases, capables de se
Sodium
135 à 145 mEq/l
135 à 145 mmol/l
3,5 à 5 mEq/l
3,5 à 5 mmol
dissocier en solution pour former des ions. Ces ions sont de deux types : les Potassium
Chlore
95 à 105 mEq/l
95 à 105 mmol/l
« cations » (ions positifs tels que : le sodium Na+, le potassium K+, le
22 à 30 mEq/l
22 à 30 mmol
calcium Ca2+, le magnésium Mg2+ ) , les « anions » (ions négatifs tels que :le Bicarbonates
Calcium
90 à 100 mg/l
2,25 à 2,5 mmol
chlorure Cl-,les bicarbonates HCO3-, les phosphates HPO4- -, les sulfates
SO4- -, les acides organiques, les protéines. C'est un examen biologique très courant et très utile pour dépister les troubles ioniques qui
surviennent dans les maladies rénales, hormonales, maladies iatrogènes, les troubles de l'hydratation, les troubles gastro-intestinaux (diarrhée,
vomissements), les malnutritions, et dans toute perturbation de l’équilibre acido-basique de l’organisme. Cet examen fait partie des éléments de
surveillance d'un malade sous traitement (diurétiques par exemple).
WOWO 06.2012