Garanties santé SwissLife 2014

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Garanties santé SwissLife 2014
Garanties santé SwissLife 2014
Ma formule - Gamme Additionnelle
Nom de la formule SwissLife
Niveau 3
Niveau 4
Niveau 5
Niveau 6
H3D3M3P3
H4D4M4P4
H5D5M5P5
H6D6M6P6
Hospitalisation et Maternité
Frais de séjour en secteur conventionné
frais réels
frais réels
frais réels
frais réels
Frais de séjour en secteur non conventionné
+100%
+150%
+200%
+250%
Chirurgie, anesthésie, obstétrique
+100%
+150%
+200%
+250%
-
-
+50%
+100%
frais réels
frais réels
frais réels
frais réels
Chambre particulière en secteur conventionné - durée illimitée
66€/j
82€/j
97€/j
112€/j
Chambre particulière en secteur non conventionné - durée illimitée
66€/j
82€/j
97€/j
112€/j
Lit accompagnant (pendant 15 jours par événement)
20€/j
20€/j
26€/j
26€/j
Frais de télévision (pendant 15 jours par événement)
5 €/j
5 €/j
5 €/j
5 €/j
Dentaire remboursé par la Sécurité sociale : soins, prothèses
+100%
+150%
+200%
+300%
Orthodontie : forfait/an/bénéficiaire, en plus du remboursement de la Sécurité sociale
422 €
633 €
845 €
1 267 €
211 €
264 €
317 €
422 €
845 €
1267 €
1 056 €
1 584 €
1 584 €
2 377 €
Transport du malade
Forfait hospitalier* (durée illimitée)
Dentaire
Dentaire non remboursé par le Sécurité sociale
y compris implants, prothèses, orthodontie "adultes", parodontologie- Maxi/an/bénéficiaire
Plafond sur prothèses dentaires (remboursées ou non par la SS) et autres actes dentaires non
remboursés par la SS/an/bénéficiaire
- pendant les 2 premières années
- les années suivantes
-
Optique
Verres + montures + lentilles remboursées par la Sécurité sociale
+100%
+100%
+200%
+200%
+ Forfait /an/bénéficiaire, y compris pour lentilles non remboursées et chirurgie réfractive
+ Bonus : report de 50% du forfait l'année suivante, si non utilisé une année, soit un forfait cumulé
sur 2 ans de :
158 €
211 €
264 €
317 €
237 €
317 €
396 €
476 €
+ Forfait sup. pour verres à corrections supérieures à 6 dioptries ou verres progressifs-multifocaux
-
53 €
80 €
106 €
+ Forfait sup. pour chirurgie réfractive (myopie, presbytie,hypermétropie)
Les montants ci-dessus constituent des maxi/an/bénéficiaire.
-
106 €
158 €
211 €
Médecins y compris avec mention homéopathie, acupuncture, phytothérapie
+50%
+75%
+100%
+200%
Ostéopathes, chiropracteurs, diététiciens non remboursés par la SS par consultation
(5 consult.max/an /bénéficiaire)
32 €
32 €
43 €
43 €
Auxiliaires médicaux, laboratoires
+50%
+75%
+100%
+200%
Radiologie, Imagerie, Échographie et ATM (Actes techniques médicaux)
+50%
+75%
+100%
+200%
32 €
43 €
53 €
73 €
Médecine courante
Pharmacie
Pharmacie non remboursée : vaccins, contraceptifs, médicaments d'homéopathie et de
phytothérapie, sur prescription médicale (maxi/an/bénéficiaire)
Prestations diverses
Prothèses & appareillage (auditif, orthopédique, capillaire…)
+100%
+150%
+200%
+250%
+ forfait appareils auditifs (maxi/an/bénéficiaire)
158 €
211 €
264 €
317 €
+ forfait prothèses capillaires (maxi/an/bénéficiaire)
106 €
158 €
211 €
264 €
+100%
+150%
+200%
+250%
106 €
158 €
211 €
264 €
Forfait prévention santé
Prise en charge de 50% des dépenses de prévention non remboursées par la SS parmi une liste
(maxi/an/bénéficiaire)
106 €
133 €
158 €
186 €
Adhésion gratuite du nouveau-né la première année
inclus
inclus
inclus
inclus
oui
oui
oui
oui
Cures thermales
+ forfait cure thermale (maxi/an/bénéficiaire)
Prévention & Services
Assistance: Aide au quotidien et aide à la médiation en cas d'erreur ou négligence médicale**
* hors régime Alsace Moselle ** hors éligibilité à la fiscalité Madelin
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale ,y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellement
engagés. Swiss santé, Ma formule Additionnelle intervient en 3éme position , au-delà d'une assurance complémentaire santé (groupe ou individuelle) déjà détenue auprès d'un autre
organisme assureur; Swiss santé, Ma formule additionnelle ne prend jamais en charge tout ou partie du ticket modérateur.
Conformément à la législation en vigueur restent à votre charge : la contribution de 1€/acte médical, la franchise de 0,50€/boîte de médicaments et acte d'auxiliaires médicaux
et de 2€/transport.
En secteur non conventionné, les prises en charge s'effectuent sur les bases de remboursement du secteur conventionné
AFI assurances - Immeuble Espace Europe 2 - 3 rue Marcel Carné - 91042 Evry Cedex - Tél : 01 83 77 57 00 - Fax : 01 83 77 57 60 www.afiassurances.fr - document non contractuel

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