Catastrophes naturelles et risques sanitaires

Catastrophes naturelles
et risques sanitaires
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Quelles catastrophes en Asie du SE ?
Nom
(anglais)
Exemple récents
• Typhon
typhoon
Japon, Vietnam
• Inondations
floods
Bangldesh, Nord Thailand
• Éruption volcanique volcanic eruption
• Tremblement de
earth quake
terre
Indonésie, Philippines
• Tsunami
tsunami
Ocean indien dec.2004
• Glissement de
terrain
landslide
Philippines
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Japon, Indonésie,
Pakistan
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Catastrophes naturelles (natural disasters)
Innondations
Tremblement de terre
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3
Quels sont les dangers réels ?
1.
Mouvements et rassemblement de population :
c’est le danger majeur , beaucoup + que la catastrophe elle même
2.
Manque d’eau et hygiène :
eau et sanitation sont les 1ères interventions à réaliser
3.
Cadavres :
leur accumulation n’est pas un réel danger contrairement aux idées
et craintes très répandues
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Mesures urgentes
1.
Coordination / Gestion
2.
Sécurité
3.
4.
Eau propre et sanitation
Aliments
5.
Structures de santé de base
6.
Vaccination
mettre en place la structure & l‘autorité
il faut l’assurer
assurer la sécurité alimentaire; la malnutrition souvent présente à
l’état de base aggrave tous les risques
remettre en place & renforcer pour être capable de:
- répondre à d’immenses besoins
- faire un tri des priorités
rougeole & autres selon besoins
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Risques sanitaires & sociaux
Sanitaires
• maladies transmissibles & épidémies,
favorisées par mouvements / concentration de population
plus que dûs à la catastrophe en elle même
•
•
malnutrition
souffrance mentale et psychologique
dûe à: deuil, perte des biens, abandonisme ; survenue souvent
décalée dans le temps
• violences physiques
Sociaux
• déstructurations sociale et familiale
• déstructurations des institutions de base :
administration, école, dispensaire
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Mode de transmission des maladies
après catastrophe naturelle
•
•
•
•
Transmission
Exemples
par l’eau
par la promiscuité
humaine
par les vecteurs
par l’air, la terre
typhoïde, cholera, E coli, lepto, hépatite E
rougeole, ARI, cholera, méningite, typhus
dengue, paludisme, typhus
rougeole (cf 2.).. tétanos, mélioïdose
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5 mesures prioritaires pour réduire
le risque de maladies transmissibles
après catastrophe naturelle
1. Eau et sanitation (watsan)
2. Soins de santé primaires (primary healthcare)
3. Surveillance et alerte épidémiologique
(monitoring & early warning system)
4. Vaccination de masse (mass immunisation)
5. Prévention paludisme et dengue (malaria dengue prevention)
moustiquaires et larvicides
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1. Eau et sanitation, choix du site
1.
Fourniture d’eau de boisson propre : c’est la mesure préventive n°1
à implémenter en cas de catastrophe naturelle.
2.
Chlorination : est bon marché, facile à utiliser, et efficace contre
quasiment tous les germes transmis par l’eau
3.
Choisir le site d’impantation d’un camp de réfugiés assurant des
ressources en eau et sanitation adéquates et le minimum d’espace
vital par personne (normes internationales)
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2. Services de santé primaire
1. L’accessibilité
est fondamentale pour la prévention, le diagnostic et le traitement précoce
des maladies, et pour l’accès ultérieur aux soins IIaires et IIIaires.
2. Le contrôle immédiat des maladies transmissibles implique:
1. diagnostic & traitt précoce des diarrhées & ARI ( age <5 a)
2. diagnostic & traitt précoce du paludisme (délai 24 h, ACT )
3. disponibilité des médicaments et des protocoles de traitement pour la
majorité des maladies transmissibles
4. soins des plaies, y compris vaccination et sérum contre tétanos
5. médicaments essentiels en kits d’urgence : antibiotiques, ORS…
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2. Services de santé primaire (suite)
3. Education : les messages de base doivent porter sur :
1.
2.
3.
4.
5.
hygiène des mains
hygiène de préparation des aliments : boullir, eau clorinée, animaux..
maladies fébriles : identification et traitement précoce
moustiquaires imprégnées (en zone d’endémie de paludisme)
contrôle vectoriel, adapté au contexte épidémiologique local
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3. Surveillance et alerte épidémiologique
1.
2.
3.
4.
5.
un système de surveillance et d’alerte précoce doit être mis en place
la rapidité de détection des maladies potentiellement épidémiques
est fondamentale pour espérer les contrôler
ne considérer certaines maladies transmissibles comme prioritaires que
sur des bases scientifiques solides
les professionnels de santé doivent savoir détecter et notifier rapidement
les maladies transmissibles prioritaires
les matériels de prélèvement et de transport d’échantillons biologiques
doivent être prêts sous forme de kits (kits cholera, meningite….)
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4. Vaccination de masse
1.
2.
3.
4.
Rougeole (couplée avec vit A) :
à implémenter dès que possible, si la couverture vaccinale est <90% pour
les <15 ans; priorité au groupe 6 mo -5 a.
Typhoide :
non recommandée en vaccination de masse, seulement en cas
d’épidémie, et en association avec d’autres mesures (watsan)
Hepatite A :
generalement non recommandée
Cholera :
* vaccination de masse difficilement faisable (cout, logistique..)
* efficacité non établie comparativement à d’autres priorités
* utile en certaines circinstances, mais ne doit pas prendre la place de
wartsan
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5. Prevention de paludisme & dengue
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
rechercher activement ces 2 causes de fièvre pour réduire les décès.
evaluer la situation locale : espèces de plasmodium et de vecteurs
une pullulation de moustiques peut résulter d’innondations, mais avec un
délai qui permet à temps la pulvérisation d’insecticides et la distribution
de moustiquaires imprégnées
il faut faire le compte hebdomadaire des cas et de confirmation de labo
les ACT doivent être fournis gratuitement en zone de falciparum.
pour la dengue, la stratégie preventive vise le contrôle des vecteurs
mobilisation communautaire & l’ education sanitaire sont employées pour
éliminer les gites larvaires, et spécifiquement couvrir les contenants à
eau, et débarrasser les encombrants (pneus, bouteilles, plastiques..)
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Glissement de terrain
Tsunami
Deuil, perte des biens,
souffrance psychologique
Cadavres
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