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São Tomé-et-Principe SITUATION DE LA SANTÉ Le profil épidémiologique de São Tomé-et-Principe continue d’être dominé par une série de maladies évitables telles que les maladies respiratoires aiguës, les maladies diarrhéiques et le paludisme, la persistance de quelques foyers de maladies tropicales négligées (schistosomiase et loase) et l’émergence des maladies non transmissibles (hypertension artérielle, diabète et cancer), ces maladies sont liées à l'environnement, les habitudes et les comportements des populations. Selon les données du troisième rapport national sur le progrès vers l’atteinte des objectifs du Millénaire pour le développement (2014), le taux de mortalité infantile est tombé de 61/1000naissances vivantes en 1991 à 30,2/1000 en 12 (presque atteint l’objectif fixé de 29/1000 en 2015). Le taux de couverture vaccinale pour le vaccin anti-rougeoleux qui était de 68,9% en 2000 est passé à 92,5% en 2010. L’incidence du paludisme a connu une baisse très significative passant de 400 cas pour 1000 habitants en 2006 à 50 cas pour 1000 habitants en 2013. Quant à la prévalence du VIH/SIDA au niveau de la population générale, elle a connu une augmentation passant de 1% en 2001 à 1,5% en 2011, malgré le fait qu’il a été constaté une inversion de la tendance chez les femmes enceintes passant de 0,5% en 2011 à 0% en 2012. Les défis les plus importants restent la réforme du secteur de la santé; pour permettre notamment de : http:// www.who.int/countries/en/ Région de l'OMS Afrique Groupe de revenu de la Banque mondiale Revenu intermédiaire, tranche inférieure • Garantir la sécurité de la santé individuelle et collective; • Promouvoir la couverture universelle, l'égalité de genre et des droits humains liée à la santé; • Prendre en compte les déterminants sociaux clés de la santé comme composante essentielle INDICATEURS DE SANTÉ EN COURS Population totale (2013) X1000 % de moins de 15 ans (2013) 193 41.6 pour l’amélioration de la santé des populations; • Renforcer de la bonne gouvernance du secteur ; • Perfectionner la connaissance, la science et la technologie ; % de plus de 60 ans (2013) Espérance de vie à la naissance (2013) 4.7 65 (H) 67 (H+F) 69 (F) Taux de mortalité néonatale pour 1000 naissances vivantes (2013) 19 [11-33] Taux de mortalité pour 1000 enfants de moins de 5 ans (2013) 51 [33-80] Ratio de mortalité maternelle pour 100.000 naissances vivantes (2013) 210 [110-410] Couverture par le vaccin DTP3 chez les enfants d'un an (%) (2013) 97 Naissances assistées par du personnel de santé qualifié (2009) 80.6 Densité de médecins pour 1000 personnes (2004) 0.491 Densité d’infirmières et de sages-femmes pour 1000 personnes (2004) 1.867 Dépenses totales de santé en % du PIB (2013) 6.9 Dépenses des administrations publiques en santé en % des dépenses totales des administrations publiques (2013) 5.6 Dépenses privées en santé en % des dépenses totales de santé (2013) 71.2 % Taux d’alphabétisation des adultes (+ de 15 ans) (2010) 89.2 99 (Urbain) 94 (Rural) 97 (Total) % de la population utilisant des installations d’assainissement améliorées (2012) 23 (Rural) 34 (Total) 41 (Urbain) Ratio de pauvreté à 1,25 dollar par jour (PPA) (% de la population) international. POLITIQUES ET SYSTÈMES DE SANTÉ L’OMS, dans son rôle d’agence de coopération technique, a aidé le pays à développer des politiques, stratégies et plans sectoriels. Ce qui a permis au pays d’avoir des documents stratégiques pertinents, notamment : le PNS (Politique nationale de Santé), le PNDS (Plan national de développement sanitaire), la Carte Sanitaire, la Politique Nationale des Médicaments et intrants, le plan stratégique nationale de lutte contre le SIDA 2011-2015, le Plan stratégique nationale de lutte contre la TB 2013-2017, le Plan stratégique de lutte contre le paludisme 20122016, la Politique pharmaceutique nationale (2011), et le Plan Directeur du Secteur Pharmaceutique 2014-2018. Soucieuses de la pérennité des acquis actuels, les autorités sanitaires sont préoccupées par le financement du secteur. Dans ce cadre, une réunion de sensibilisation des partenaires au développement a eu lieu, sur le concept et les différentes modalités de financement. C’est aussi dans cet esprit qu’a eu lieu l’exercice sur les comptes nationaux de la santé. La prochaine étape serait une consultation pour faire l’état des lieux du financement de la santé qui devrait aboutir au choix de la meilleure approche pour la couverture sanitaire universelle. Dans la programmation du biennium en cours découlant de notre SCP, la distribution des ressources a été faite en accord avec les priorités nationales, le document de référence étant le Plan National de Développement Sanitaire (PNDS). Le plan référé ci-dessus prend en considération les sept domaines parmi lesquels ont été identifiés les résultats suivants : l'investissement dans la santé pour réduire la pauvreté, le renforcement de la sécurité sanitaire individuelle et mondiale, la promotion de la couverture universelle, l'égalité des sexes et les droits fondamentaux liés à la santé, les actions sur les déterminants sociaux de la santé, le renforcement du système de santé et rendre son accès plus équitable, l'exploration du savoir, la science et la technologie et finalement le renforcement de la gouvernance. Il existe un nombre limité de partenaires au développement au niveau du pays ; néanmoins la majorité du financement du secteur vient de la contribution externe de ces quelques partenaires et pas toujours dans les domaines prioritaires. Ceci constitue un certain handicap en terme de financement du secteur, si l’on se réfère aux ambitions exprimées par le pays en la matière. Rang de l’Indice d’inégalité de genre sur 148 pays Sources de données : Observatoire mondial de la Santé, avril 2015 http://apps.who.int/gho/data/node.cco la prévention, la prise en charge, la surveillance y compris l’application du Règlement sanitaire COOPÉRATION POUR LA SANTÉ % de la population ayant un accès durable à une source d’eau potable (2012) Rang de l’indice de développement humain sur 186 pays (2012) • Réduire le fardeau que représentent les maladies transmissibles et non transmissibles à travers 144 PROGRAMME D'ACTION STRATÉGIQUE DE COOPÉRATION AVEC LE PAYS DE L'OMS (2008-2013) Priorités Stratégiques Principaux domaines d'intervention PRIORITÉ STRATÉGIQUE 1 : Réforme du secteur de la santé et renforcement de la capacité institutionnelle au niveau central et au niveau périphérique Renforcement institutionnel et organisation du secteur de la santé Renforcement de la conception et formulation de politiques et plans. PRIORITÉ STRATÉGIQUE 2 : Renforcement du partenariat, de la coordination et de la mobilisation de ressources Établissement des mécanismes de coordination PRIORITÉ STRATÉGIQUE 3 : Renforcement du contrôle des maladies transmissibles Consolidation des résultats du paludisme Renforcement du contrôle du VIH/SIDA et de la Tuberculose Contrôle des maladies négligées Promotion de l'amélioration de la qualité de l'eau et de l'assainissement du milieu PRIORITÉ STRATÉGIQUE 4 : Renforcement du contrôle des maladies chroniques non transmissibles. Mise en place du programme de maladies non transmissibles (MNT) PRIORITÉ STRATÉGIQUE 5 : Promotion de styles de vie sains Promotion de styles de vie sains PRIORITÉ STRATÉGIQUE 6 : Renforcement de la santé sexuelle et reproductive Promotion de la mise en œuvre de la feuille de mise en route pour la réduction accélérée des décès maternels et néo-natals. Renforcement de la santé et du bien-être des enfants, des adolescents et des jeunes PRIORITÉ STRATEGIQUE 7 : Réactivité, prévention et réponse rapide aux situations d'épidémies et d'urgences Alerte et riposte aux situations d'épidémies et d'urgences rd Please note that the 3 generation CCS 2014-2018 is being finalize © Organisation mondiale de la Santé 2015 – Tous droits réservés. Les résumés des stratégies de coopération avec les pays ne constituent pas une publication officielle de l'OMS et ne reflètent pas nécessairement les décisions ou la politique établie de l'Organisation. Les cartes contenues dans les présentes n'impliquent pas l'expression d'une opinion quelconque de la part de l'OMS en ce qui concerne le statut juridique d'aucun pays, territoire, ville ou zone, ou de leurs autorités, ni quant au tracé des frontières. WHO/CCU/15.03/Sâo Tomé-et-Principe Mise à jour : mai 2015