docattestation sevrage tabagique via allen carr`s easyway
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Plainte Transcription
attestation sevrage tabagique via allen carr`s easyway
ATTESTATION SEVRAGE TABAGIQUE VIA ALLEN CARR’S EASYWAY COLLEZ ICI VOTRE VIGNETTE BLEUE OU REMPLISSEZ LES DONNÉES SUIVANTES Collez votre vignette Nom ........................................................................... Prénom ...................................................................... Rue ............................................................................. N° ............................................................................... Tél ............................................................................... N° de membre .......................................................... À REMPLIR PAR ALLEN CARR Nom......................................................................................................................................................................................................... Atteste que le membre susmentionné a participé aux séances d’Allen Carr’s Easyway en date du ....... /....... /....... et s’est acquitté(e) de la somme de ................ euros. Une garantie « Satisfait ou remboursé » de trois mois s’applique à ce montant. Les conditions de cette garantie sont connues par le participant. Cette attestation est délivrée une seule fois et peut être transmise à votre mutualité en vue d’un remboursement ou, si d’application, à Allen Carr’s Easyway, (Rupelmondestraat 100A, 9150 Bazel (Kruibeke) en vue d’une restitution dans le cadre de la garantie « Satisfait ou remboursé ». Date : ........................................................ Signature Allen Carr’s Easyway MUTUALITÉ LIBÉRALE DE LIÈGE - Bd Frère-Orban 45-47, 4000 Liège • 04 252 44 48 • [email protected] • www.libramut.be Attestation sevrage tabagique via Allen Carr’s Easyway - 1/1
