Fiche de renseignements – RUSSE / (Français)

Fiche de renseignements – RUSSE / (Français)
Date : …..… / …..… / …..…
Commune : …………………………………………………………….…………
Ecole / collège : ……………………………………...………………………….
¨¸¨
(NOM) …………………………………………….……………….
¨
Ïîë
Inscrit en classe de :
(prénom) …………..………………..………….
(sexe) :
æåíñêèé (féminin)
………………………………………..
Ãðàæäàíñòâî (nationalité) :
…………………………..…………..
Äàòà ïðèåçäà Ôðàíïèþ (date d’arrivée en France)
Æèòåëüñòâî (séjour) : áåñïîâîðîòíîå (définitif)
Íåìåäëåííî (indéterminé)
ìóæñêíé (masculin)
â …………...…………………………………..
Äàòà è ìåñòî ðîæäåíèÿ (date de naissance et lieu de naissance) …..… / …..… / …..…
Ñòðàíà (pays d’origine) :
…….…...
…..… / …..… / …..…
Âðåìåííî (limité)
……..ëåò (ans)
Àäðåñ (Adresse) ……………………………………..……………………………………………………………………………..…………….
Òåëåôîí (Téléphone) ………….………………………………….…………….. - ………………………….…………………………………
Äâóÿçû÷íàÿ îñîáà êîòîðóþ ìîæíà ïðåäóïðåäèòü â ñëó÷àå(personne bilingue à prévenir en cas d’urgence) :
……………………………………………………………………………………..
¯
Òåëåôîí (téléphone) : ……………………………...
(FAMILLE)
Êòî îòâå÷àåò ýà ðåá¸íêà (Représentant légal)
Ìàòü (mère)
Îòåö (père)
Îïåêóí (tuteur)
Ãðàæäàíñòâî (nationalité)
………………………..
………………………..
………………………..
Âî Ôðàíöèè
….… / …..… / ……..…
…..… / …..… / …….…
…..… / …...… / …...…
………………………..
………………………..
………………………..
(en France depuis)
Ïðîôåññèÿ (profession)
Äðóãèå äåòí (autres enfants) :
Èìÿ
Ïîë
Äàòà ðîæäåíèÿ
(prénoms)
(sexe)
(date de naissance)
………………….………………...
……..
………………….………………. ..
………………….………………...
Øêîëà
Êëàññ
(établissement scolaire)
(classe)
…… / …… / ……
…………………………………………………
…………
……..
…… / …… / ……
…………………………………………………
…………
……..
…… / …… / ……
…………………………………………………
…………
………………….………………...
……..
…… / …… / ……
…………………………………………………
…………
………………….………………...
……..
…… / …… / ……
…………………………………………………
…………
Äàííûå îñîáû îïåêóíà ðåá¸íêà åñëè ðîäèòåëè íå íàõîäÿòñÿ íà òåððèòîðèè Ôðàíöèè
(identité de la personne en charge de l’élève lorsque les parents ne sont pas présents sur le territoire Français) :
ÔÀÌÈËÈß (NOM) …………………………………………….……………….
Èìÿ (prénom) …………..………………..………….
Óçû ðîäñòâà (lien de parenté) : Äà (oui)
Íåò (non)
μ
………………………….……
……………….…………………
(scolarité)
Ðåá¸íîê óæå õîäèë â øêîëó (l’enfant a-t-il été à l’école ?) : Äà (oui)
Ïîñëåäíèé êëàññ (dernière classe fréquentée au pays)
Íåò (non)
……………………..
Classe équivalente en France - voir tableau comparatif : ……………………..
Äâà ãîäà â òîì ñàìîì êëàññå (classe redoublée)
……………………………………………………………………………………………………….
Äèïëîìà
(diplômes) ……………………………………………………………………… ………………………………………………………...
Èíñòðàííûé ÿçûê 1 (LV1) :…………………………………………………………………….……… îò
(depuis)
…… ëåò (ans)
Èíñòðàííûé ÿçûê 2 (LV2) :…………………………………………………………………….……… îò
(depuis)
…… ëåò (ans)