Pôle JEUNESSE BULLETIN D`INSCRIPTION Vacances de

Pôle JEUNESSE
BULLETIN D'INSCRIPTION
Vacances de TOUSSAINT
Permanences : 27, 28 et 29/09 de 16h15 à 18h30
Bulletin à déposer au bureau du Pôle Jeunesse
Tel : 05-62-75-89-82 mail : [email protected]
Nom :
Adresse :
Prénom :
Âge :
Téléphone :
Classe :
Mail :
Thème :
MATIN (10h/12h)
REPAS
Jeux de société
Jeudi 20/10
APRES-MIDI (14h/16h)
Balade autour de Fenouillet
Sortie Vélo / Pique nique
Vendredi 21/10
Lundi 24/10
Atelier
Art Plastique
Atelier informatique
Création d'une page
d'information du pôle jeunesse
Mercredi 26/10
Atelier Photo
Skate Parc Fenouillet
Jeudi 27/10
Ateliers libres
Grand Jeux au City stade
Mardi 25/10
Vendredi 28/10
Sortie Toulouse Shopping + Repas au DUCK ME POMME
Préparation Halloween
Lundi 31/10
Mardi 1er/11
Fête HALLOWEN
FERIE
Grand repas de fin de vacances
Mercredi 2/11
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AUTORISATION
PARENTALE
Je soussigné(e) Monsieur, Madame........................................................
Responsable de l'enfant...........................................................................
Atteste avoir pris connaissance et approuver les conditions d'inscription et
d'annulation .
Mon enfant est inscrit au Centre de Loisirs avant 10h le matin  et après 16h le soir 
Mon enfant se rendra seul sur le lieu de l'activité
oui  non 
Autorise mon enfant à partir seul après les activités
oui  non 
Autorise la Mairie de Fenouillet (via le site internet de la commune, www.fenouillet.fr)
à afficher les photos prises au cours des vacances sur lesquelles mon
enfant apparaîtrait
oui  non 
A...................................................le..............................................
Signature du représentant légal :
NE PAS JETER SUR LA VOIE PUBLIQUE