Pôle Loisirs BULLETIN D`INSCRIPTION

Pôle Loisirs
BULLETIN D'INSCRIPTION - Maternelle
Vacances de TOUSSAINT
Permanences : 27, 28 et 29/09 de 16h15 à 18h30
Bulletin à déposer au bureau du Centre de Loisirs Maternelle
Tel : 05-62-75-89-63 mail : [email protected]
Nom :
Prénom :
Âge :
Classe :
Adresse :
Téléphone :
Mail :
Thèmes : HALLOWEEN !!
MATIN
DATES
APRES-MIDI
JOURNEE
Avec repas Sans repas Avec repas Sans repas
Jeudi 20/10
Vendredi 21/10
Lundi 24/10
Mardi 25/10
Mercredi 26/10
Sortie à « Pitchoun Parc » / pique-nique
Jeudi 27/10
Vendredi 28/10
Lundi 31/10
Mardi 1er/11
Mercredi 2/11
FERIE
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AUTORISATION
PARENTALE
Je soussigné(e) Monsieur, Madame..............................responsable de
l'enfant...............................................atteste avoir pris connaissance et
approuver les conditions d'inscription et d'annulation.
Autorise la Mairie de Fenouillet (le site internet de la commune,
www.fenouillet.fr dans son fil d'actualités et sa rubrique événements,
photothèque) à afficher les photos prises au cours des vacances sur
lesquelles mon enfant apparaîtrait
oui  non 
A........................le....................................
Signature du représentant légal :
NE PAS JETER SUR LA VOIE PUBLIQUE