Image cirque - OCAS Guichen

JOURNEES
Multisports
BULLETIN D’INSCRIPTION
A retourner le 5/02 au plus tard
Nom : ………………………..……………………..….
5-13 ans
Vacances de Février
 Lun 8 fév Goven (Salle de sports)
Date de naissance : ……………………..…… Commune de résidence : ……………………
Adresse mail : …………………………………………………………………………………………………………
Ouvert à tous les jeunes,
licenciés ou non,
de 5 à 13 ans (2010-2002)
ESCRIME, GYM, SPORTS COLLECTIFS
Horaires : 10h-16h
Inscriptions à la journée
ACROSPORT, YOGA, SARBACANE, KINBALL
Coût : 11 € par jour
Chèque à l’ordre de l’Ocas
 Lun 15 fév Guichen (Cosec)
GRANDS JEUX SPORTIFS, FOOTBALL
En cas d’absence, aucun
 Mar 16 fév Guichen (JP Loussouarn) remboursement ne sera effectué,
SPORTS DE RAQUETTE, TIR A L’ARC
excepté sur présentation d’un
certificat médical
Cadres : Anita MOREAU ; Fabien
PARAGE ; J-Christophe PENGAM
Inscriptions pour le 5 février
Ocas Guichen - Laure Courouble
A prévoir :
BP 88051 – 35580 Guichen
une tenue de sport adaptée
[email protected]
des chaussures de sport propres, à
Tel : 02 99 57 30 60
semelles blanches
un pique-nique et une bouteille d’eau
un jeu de société pour le midi
 Mar 9 fév Goven (Salle de sports)
Prénom : …………………………………….
Tel 1 : ………………….…………………..….…….. Tel 2 : …………….………..……………………..………..
Date(s) :
 Lun 8/02
 Mar 9/02
 Lun 15/02
 Mar 16/02

Je soussigné(e) …………………………….………………….., père, mère, responsable
légal, autorise mon enfant ……………………………………. à participer au stage.

Je certifie que mon enfant est bien assuré ou couvert par ma
responsabilité civile et ceci pour les dommages causés à un tiers et les
dommages subis

J’autorise les responsables à prendre toutes les mesures nécessaires en
cas d’accident (1)

Je m’engage à m’assurer de la présence du responsable de stage en
début de séance.

J’autorise les organisateurs à diffuser des photos prises lors de ce stage
et sur lesquelles figure mon enfant. Cette autorisation est valable pour
tout support d’information des organisateurs (journal, site internet,…)
pour une durée illimitée. Elle est incessible et pourra être révoquée à
tout moment (1)
Paiement :  chèque (préciser le nom de l’enfant au dos) /  espèce
A…….…………..………….., le………….………..……
(1) rayez la ou les mention(s) inutile(s)
Signature :