garantie quai d`orsay

RÉGIME INDIVIDUEL
"AMIS SANTÉ"
DÉSIGNATION DES ACTES
QUAI D'ORSAY
REMBOURSEMENTS
Soins Médicaux et Para-Médicaux
. Analyses, Petite Chirurgie
. Prothèse médicale, Orthopédie
. Actes de spécialistes, d'auxiliaires médicaux
. Radiologie
. Pharmacie
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(
200% du tarif de Convention sous
déduction du remboursement de la
Sécurité Sociale
Ticket Modérateur
Hospitalisation Médicale ou Chirurgicale (sauf maison de repos)
Établissement Conventionné :
. Forfait hospitalier
. Chambre particulière sauf MATERNITE
- Séjour en Psychiatrie *
. Chambre particulière en Psychiatrie *
* Limité à 30 jours par an et par personne
(
(
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(
(
100% des frais réels
100% des frais réels
100% des frais réels
100% des frais réels
2% du PMSS/jour
Établissement Non Conventionné (y compris
le forfait hospitalier)
Chambre particulière à 150 €/jour
(
(
(
(
Jusqu'à concurrence de 200% du
Tarif de Convention, sous déduction
du remboursement de la sécurité sociale
Lit d'accompagnant établissement conventionné
ou pas - pour enfant de moins de 12 ans hospitalisé (10 jours par enfant et par an)
(
(
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Forfait de 21,50 € par jour
Soins et Prothèses dentaires
(
(
(
Jusqu'à concurrence de 250% du
Tarif de Convention, sous déduction du remboursement de la S.S.
Forfait supplémentaire par couronne
(
150 €
Orthodontie acceptée
(
(
(
Jusqu'à concurrence de 200% du
Tarif de Convention, sous déduction du remboursement de la S.S.
Optique
(
200 €/AN/PERSONNE
Maternité
(
300 €
Cure Thermale
(
140 €
Garantie Obsèques
(
1 500 €
TIERS-PAYANT :
Pour l'intervention chirurgicale et l'hospitalisation, la gratuité est acquise dans les établissements conventionnés
(Hôpitaux, Cliniques) sur présentation d'un bon de prise en charge délivré par nos services, sur simple appel
téléphonique.(01.48.24.55.20 Mme Patricia Évrard, M. Mathieu DOYNEL)
N.B. : Nos remboursements n'interviennent que sur les actes pris en charge par la Sécurité Sociale (SAUF
MATERNITÉ)
CARPS International - 168 rue de Grenelle - 75007 Paris - France
Tél. : +33 (0)1 48 24 55 20 – Fax : +33(0)1 48 24 38 88