09 - INFO - Août - Dosage du glucose pour le diagnostic

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Août 2012
Recommandations importantes
A) Dosage du glucose pour le diagnostic du diabète sucré
Voici les recommandations actuelles de la Société Suisse d’Endocrinologie et de Diabétologie pour
le diagnostic du diabète sucré.
La SSED recommande l’introduction du HbAc1 pour le diagnostic du diabète sucré ou du prédiabète à conditions qu’une méthode standardisée soit utilisée et que les mises en garde soient
prises en compte (voir détail dans la référence citée).
Pré-diabète
Diabète sucré
Glycémie à jeun
oGTT 1)
HbAc1
5.6-6.9mmol/l
7.8-11 mmol/l
≥ 11.1mmol/l
5.7-6.4%
≥ 7mmol/l
≥ 6.5%
oGTT = oral Glucose Tolerance Test. Méthode : Patient à jeun pendant 8-12h. Prise de sang au temps 0, puis ingestion de
75g de glucose dans de l’eau (moins de 5min). Prise de sang après 2h.
1)
Pour plus d’informations : mesure du HbA1c pour le diagnostic du diabète sucré – prise de position
de la SGED/SSED
B) Stratégie de dépistage standardisée pour le diabète gestationnel
Il est dorénavant recommandé de faire un dépistage du diabète gestationnel chez toutes femmes
enceintes entre la 24ème et la 28ème semaine de grossesse par un test d’hyperglycémie provoquée :
Méthode : dosage de la glycémie à jeun, 1h, 2h après la prise orale de 75g de glucose
Glycémie à jeun
Diabète
gestationnel
≥ 5.1mmol/l
Glycémie après 1h Glycémie après 2h
≥ 10mmol/l
≥ 8.5mmol/l
Un seul résultat pathologique suffit pour poser le diagnostic de diabète gestationnel si les
conditions suivantes sont remplies :
-
à jeun depuis minuit
dosage du glucose sur plasma veineux (pas de sang capillaire)
utilisation d’un tube avec inhibiteur de la glucose-oxydase
De part sa très mauvaise sensibilité, le test O’Sullivan (50g de glucose oral et dosage de la
glycémie à 1h) n’est plus recommandé !
Pour plus d’informations : diabète gestationnel : enfin une stratégie de dépistage standardisée !,
Forum Med Suisse 2011 ;11(51-52)965-966
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