Autorisation du propriétaire

Autorisation du propriétaire
Je soussigné(e),
 Madame*,  Monsieur* : NOM :
…………….……...........................................................................
Prénom : ....................................................................................................,
titulaire de la CIN n° : …………………….………, valable au : ……………………………………………...,
résidant(e) à l’adresse suivante : ………………………………….……………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..……..
……………………………………………………………………………….……………………………………..,
propriétaire du local situé à l’adresse suivante : ………………………………………......…………..……..,
……………………………………………………………………………………........……………………………
…………………………………………………………….……………………………….……...………………..,
autorise la personne mentionnée ci-après :  mon locataire*  l’usufruitier*
NOM :
…………….…….................
Prénom : ………………………………,
titulaire de la CIN n° : …………………….………, valable au : ……………………….…………,
Réf. PS21PR11FO04 - Version n° 3 du 03/09/2010
à souscrire :  un contrat d’abonnement Eau*
 un contrat d’abonnement Électricité*
pour le local qu’elle occupe à l’adresse citée ci-dessus, à partir du : ………………………….,
destiné à usage :  domestique*
 commercial*
 autre (à préciser)* : ………………………
Je soussigné, l’exactitude de ce qui précède, et déclare que ma signature engage ma responsabilité.
Important :
Ce document doit être signé et légalisé par le
propriétaire du local afin de l’annexer aux
documents constitutifs du contrat d’abonnement.
Casablanca, le ……………………………….
Signature du propriétaire
* Cocher la case qui convient.
Lydec - Siège social : 48, rue Mohamed Diouri - BP 16048 - 20000 Casablanca - Tél. : 05 22 54 90 54
SA au capital de 800.000.000 DH - R.C. : Casablanca 80617 - Patente : 32400265 - I.F. : 01085706