PROCURATION

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PROCURATION
Prénom………………………………………………………. Madrid, le …………………………….. Nom…………………………………………………………… Adresse……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Tél. :………………………………………………………… PROCURATION Je soussigné, M………………………………………………………………………………………………………………………….. Né le………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Titulaire de CIN/Passeport nº…………………………………………………………………………………………………….. Autorise M…………………………………………………………………………………………………………………………………. Titulaire de CIN/Passeport nº…………………………………………………………………………………………………….. En foi de quoi, la présente procuration lui est délivrée pour servir et valoir ce que de droit. M…………………………………… 

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