bulletin d`inscription stage de pilotage

 BULLETIN D’INSCRIPTION
STAGE DE PILOTAGE
Stage de pilotage concerné : Vacances de février 2017– 6,7 et 8 février 2017
Nom :
Prénom :
Date de naissance et âge :
Adresse :
CP :
Ville :
Téléphone :
E-mail :
Nom et téléphone de la personne à prévenir :
Bulletin d’inscription à déposer à l’accueil du circuit ou par voie postale accompagné du
règlement par chèque.
Le chèque sera encaissé au début du stage.
Sous réserves de places disponibles.

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