Expediteur Beneficiaire

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State Bank of India
N° Client:
Paris, le.
Ref. virement
12-14, Rond Point des Champs-Elysees
75008 Paris
Date :
RM17
(a citer dans toute communication avec la banque)
RCS PARIS 320401466 APE 6419Z
Tel. 01 53 77 23 05 / 28 55 Fax: 01 53 77 28 50
Mel [email protected]
Swift SBINFRPP
ORDRE DE VIREMENT SUR L'ETRANGER
Coupure x Quantite
Devise et Montant
Montant en Euros
Montant
500 x
Commission de transfert
200 x
Autres frais
100 x
TOTAL
50 x
Cours
20 x
regu le montant indique
10x
5x
Caissier
TOTAL
Chq N°
Montant
Manager
FR
Mntif dfs Trane-fprt
Hanque
Beneficiaire
Expediteur
Nom
Nom
Adresse
Adresse
Profession
Banque
Resident/Non-resident
ONI/Carte de sejour/Passeport N°
(Si non SBI Code IFSC)
Tel (Obligatoire)
N° Compte
Pour les transferts instantanes, merci de vous munir du numero de compte Core Banking du beneficiaire et de I'identification IFSC
de sa Banque.
Je/nous reconnais(sons) que ce virement est envoye par vous ou par vos agents a mes/nos frais et que ni vous, ni vos agents pourraient
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mauvaise interpretation a I'arrivee.
Fait a Paris, le
Signature
(du donneur d'ordre)
/201
PARTIE A USAGE INTERNE, A NE PAS REMPLIR
DEBIT
CAISSE
COLLECTION PAYABLE
REMITTANCE INDIA
CREDIT
NOSTRO ACCOUNT ISB
MUMBAI
COMMISSION ON OUTW REM
FR
MONTANT
55199781001001
55199785501001
55199785501003
55100003320100
55199787005002
VISA