Fax - Crédit Agricole Touraine Poitou
Transcription
Fax - Crédit Agricole Touraine Poitou
Date : (jj/mm/aaaa) Raison social : Adresse : Crédit Agricole de la Touraine et du Poitou Boulevard Winston Churchill 37041 TOURS Cedex : 02-47-39-81-78 Fax : 02-47-39-83-47 Mail : [email protected] Téléphone : Fax : ORDRE DE VIREMENT FRANCE 1 - Objet (cocher la case correspondante, une seule case possible) Virement vers crédit agricole 2 - Date de valeur : 3 - Donneur d’ordre Virement vers autres banques (Délai 48 heures) (jj/mm/aaaa) Date à laquelle le compte de l’émetteur sera débité. Nom : N° de compte : 4 - Bénéficiaire (11 caractères) Nom : RIB : Code banque : (5 caractères) Code guichet : (5 caractères) N° de compte : (11 caractères) Clé RIB : 5 - Montant en euros : Trésorerie (TVA, URSSAF, IS, divers) (2 caractères) € (en chiffres) (en lettres) 6 - Libellé ou référence (obligatoire) : 7 – Souhaitez un justificatif de virement ? Oui Non Si oui, n°fax : Cachet, signature et nom du représentant ou mandataire :