Relais VTT en équipe de 2 Départ 14 heure / Au magasin

FICHE D'INSCRIPTION
Nom de l'équipe : …………………………………………………………………….…………..
Nom, Prénom Equipier 1 : ……………………………………………………….……………
Date de naissance : ………………………………………………………….…………………..
Adresse : ……………………………………….……………………………………………………..
Mail :…………………………………..………. Tél : ……………..………………………………..
Relais VTT en équipe de 2
Départ 14 heure / Au magasin MECAMOB / OUVERT à TOUS
Circuit de 4 km, accès piétons pour les spectateurs
2 épreuves : Licenciés et non licenciés
Restauration sur place - Grillades - Bar
Tarifs : 16 € par équipe, à l'ordre de Loisirs Vacances à envoyer
avec l'inscription chez Cyrille Sorin, 1 les Moricets,
44680 Saint Hilaire de Chaléons
Nom, Prénom Equipier 2 : ……………………………………………………….……………
Date de naissance : ………………………………………………………….…………………..
Adresse : ……………………………………….……………………………………………………..
Mail :…………………………………..………. Tél : ……………..………………………………..
Dates et Signatures :
Renseignements :
[email protected]
06 83 02 13 33
06 51 41 93 82