The 4 OUTLAWS COMPANY Fiche d`Inscription saison 2016-2017

Transcription

The 4 OUTLAWS COMPANY Fiche d`Inscription saison 2016-2017
The 4 OUTLAWS COMPANY
Fiche d'Inscription
saison 2016-2017
Photographie
Cours de Danse Country
Salle Polyvalente de MARLES EN BRIE
Début des cours le mercredi 7 septembre 2016
Nom :
Prénom
Né(e) le :
Adresse :
CP/ Ville :
Téléphone :
Mail :
Niveau 1 de 18h30 à 19h30
Niveau 2 de 19h30 à 20h30
Niveau 3 de 20h30 à 21h30
Cotisation pour 1 niveau
Cours niveau supplémentaire
Certificat médical obligatoire
Chaussures de Danse ou de sport recommandées
Signature :
[email protected]
ou Tél : 06 98 41 13 78
site internet : www.the4outlawscompany.fr
100 €
30 €

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