Fédération Française Aéronautique FICHE D`INSCRIPTION
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Fédération Française Aéronautique FICHE D`INSCRIPTION
Fédération Française Aéronautique 155, Avenue de Wagram 75017 PARIS FICHE D’INSCRIPTION FORMATION JUGE VOLTIGE C O O R D O N N E E S NOM : Prénom : Né(e) le : Adresse e-mail : Aéroclub FFA : Club Voltige FFA : Adresse : CP : Ville : Tél : N° Licence FFA : E X P E R I E N C E Niveau de pratique Aucun niveau de pratique Vous avez exercé dans le passé les fonctions de : Niveau Espoir (1er cycle) Secrétaire de juge Niveau Promotion (2ème cycle) Assistant juge voltige Niveau National 2 Juge voltige Niveau National 1 Année : Niveau Excellence Niveau Elite Cochez les cases correspondant à votre situation. Tout candidat à la formation de juge doit obligatoirement, pour être retenu et participer à la formation, être à jour de sa licence FFA à la date d’inscription. Afin que la demande d’inscription soit prise en compte, merci de retourner cette fiche d'inscription par courriel, au responsable national des juges : Robert CHOMONO Email : [email protected] Dates de la formation : du 11 au 12 juillet 2014 (2 jours) à Châteauroux-Villers (LFET). Après étude des candidatures une réponse vous sera apportée dans les meilleurs délais. L’hébergement et la restauration des stagiaires retenus seront pris en charge par la FFA, pendant toute la durée de la formation. A retourner avant le 2 juin 2014 Je soussigné(e) , A: Le : déclare avoir pris connaissance des modalités de la formation, et m’engage à les respecter. SIGNATURE :