algorithme status asthmaticus - Urgence CHU Sainte
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algorithme status asthmaticus - Urgence CHU Sainte
ALGORITHME STATUS ASTHMATICUS Urgence CHU Ste-Justine Salle de Réanimation Traitement initial du bronchospasme sévère évoluant ou à risque d’évoluer vers une défaillance respiratoire* ↓ Position semi-assise O2 100% initialement puis pour SpO2 >91% ↓ SALBUTAMOl aérosol doseur* 100mcg/3kg q20min (max 1000mcg/dose) ET IPRATROPIUM aérosol doseur 80mcg si <30kg (4 inhalations) ou 160mcg si >30kg (8 inhalations) q20min X 3 doses ↓ SALBUTAMOL nébulisation intermittente* 0,15mg/kg (0,03cc/kg de 5mg/ml) q20min (min 2,5mg ou 0,5ml/kg, max 5mg ou 1ml/dose) ET IPRATROPIUM nébulisation intermittente 250mcg si <30kg ou 500mcg si >30kg ↓ Vérifier K, glycémie et gaz sanguins SALBUTAMOL nébulisation continue* 0,5mg/kg/h (0,1ml/kg/h de 5mg/ml) (max 15mg/h (3ml/h)) ↓ ↓ HYDROCORTISONE IV* METHYLPREDNISOLONE IV* Bolus 8mg/kg (max 500mg) Bolus 2mg/kg (max125mg) Puis 4mg/kg/dose q6h (max 500mg/dose) puis 1mg/kg/dose q6h (max 125mg/dose) ↓ ↓ Enfant n’ayant peu ou pas répondu au traitement précédant ou présentant une aggravation de son état ↓ SULPHATE DE MAGNESIUM IV* Bolus 50mg/kg (max 2000mg) en 20min ↓ SALBUTAMOL IV* Bolus 15mcg/kg en 10 min (max 900mcg) Dose peut être rététée X 1 si pas de réponse ↓ *Condisérer intubation à tout moment si défaillance sévère (favoriser sédation avec kétamine) Novembre 2010-11-24 Salbutalmol IV* en continu Théophilline* USI Héliox*