BOLUS de COTICOIDES dans le traitement de la S
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BOLUS de COTICOIDES dans le traitement de la S
BOLUS de CORTICOIDES dans le traitement de la S.E.P. Pour traiter une « poussée » de SEP, le neurologue prescrit un bolus de Methhylprednisolone (SOLUPRED) à raison de 1 g/jour pendant 3 jours. Cette cure de corticoïdes ne peut être réalisée que si le bilan biologique (NFS plaq, CRP, Iono, glycémie et ECBU) réalisée 48 heures avant les bolus est normal. Dans le cas contraire (ECBU positif par ex.), la cure est reportée. RECOMMANDATIONS IMPORTANTES L’infirmière prévient le patient des effets indésirables liés à l’administration de corticoïdes (troubles digestifs, troubles neuropsychiques : excitation, troubles du sommeil, rougeur et goût métallique, arythmie, tachycardie, bradycardie, troubles hydro électrolytiques : rétention hydro sodée, hypokaliémie, hyperglycémie, et troubles phosphocalciques). Pour cette raison, le patient contrôle sa température le matin (inf. à 37°6) avant chaque bolus. L’infirmière vérifie le pouls (inf. à 100 et régulier) et la TA (maxi 16/10). Le bolus est administré par voie veineuse périphérique (400 ml de G 5% à passer en 4 heures). L’infirmière ne doit être présente continuellement, mais doit etre joignable ; la présence d’un tiers est recommandée pendant la durée de la perfusion. MATERIEL Diffuseur portable (par ex Easy Pump B-Braun ST 400-4) Set de remplissage et de pose de perfusion 500 ml de G 5% Bétadine dermique et scrub Methylprednisolone 1 gramme par bolus TECHNIQUE DE SOINS Relever les constantes (température, pouls et TA) et les noter sur la feuille de surveillance Se laver les mains Remplir le diffuseur portable avec 1 gramme de SOLUPRED dilué avec400 ml de G 5% Purger le dispositif. Clamper Désinfecter la peau du site de ponction Poser un micro perfuseur en périphérie en commençant par les veines du bas du bras Vérifier le reflux Adapter le diffuseur et ouvrir le clamp Vérifier le bon fonctionnement de la perfusion Au bout de 4 heures, venir dépiquer le patient Noter sur la feuille de surveillance soit le bon déroulement du bolus , soit la survenue des effets indésirables A la fin des 3 jours de perfusion, faire les transmissions au neurologue ou au réseau COTATION Préparation, remplissage, programmation de matériel pour perfusion à domicile : infuseur, pompe portable, pousse seringue Pose ou changement d’un dispositif intraveineux Surveillance de moins de 8 heures Arrêt et retrait du dispositif de la perfusion, pansement éventuel, tenue d’un dossier de soins et transmission des informations au médecin AMI 3 AMI 3 AMI 2 AMI 1 prescripteur Les cotations des différents stades d'une perfusion se cumulent à taux plein par dérogation à l'article 11B des dispositions générales. Ces cotations comprennent le cas échéant, l'injection de produits médicamenteux par l'intermédiaire d'une tubulure.