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Registration Form
Information Générale
 Mr
 Ms
 Miss
 Dr
 Pr
Nom ..............................................................................................................................................
Prénom.......................................................................................................................................
Personne accompagnante ( hébergement )…………………………………….................................................
Adresse………………………………………………………………………………………...
Ville …………………………Pays...................................................................................……..
E-MAIL:
Tél :
Frais d’inscription: 100 DT par personne
Tarif preferentiel applicable à tous les congressisstes ainsi qu’aux laboratories exposants au congrès .
Comprenant:

Accés aux salles du congrès et hall d’exposition
 Cartable et documents du Congrès
 Déjeuners en Lunch Box
 Pauses café
 Total 1: …………….. TND
Frais d’hébérgement: ( Hébérgement reservé exclusivement à l’agence MICE Travel )
A/ Hotel Le Royal Hammamet 5* (siege du congrès):
Type
Tarif par Nuit
Chambre single en LPD
100 TND
Chambre Double en LPD
140 TND
B / Hotel Russelior (5*) (5mn à pied de l’hôtel le Royal ):
Room Type
Tarif par Nuit
Single en LPD
165 TND
Double en LPD
195 TND
Détail de la demande:

Hotel choisi: …………………………..

Type de chambre: …………………………..

Date d’arrivée: …………………………

Date de départ: …………………

Number of Nights: ……..
Total 2: …………….. TND
Pick-up Aéroport / Hotel / Aéroport: (Tarif: 85 TND / person / way)

Date d’arrivée & horaire- provenance: ………………………..

Date de depart & horaire - destination: ……………………..

Nombre de personne: ……………….
Total 3: …………….. TND
Total à payer:
Total 1 +2+ 3: …………….. TND
Réglement:
o
By bank transfer :
 Company: MICE Travel sarl
 Bank: Banque Internationale Arabe de Tunisie - BIAT –
 Account N°: 08 308 00058 10 00 334 2 74
 Swift Code: BIATTNTT
 Iban code: TN59
 Par cheque au Nom de : MICE Travel sarl ;
à remettre au bureau de MICE Travel : 08 Rue Omar Mokhtar , Mutuelle ville, Tunis
Politique d’annulation :



Annulation ou changement de nom reçu avant le 31 Octobre : aucune pénalité.
Annulation ou changement de nom recue entre le 1er et le 20 novembre 2014 : première nuitée
facturée
Annulation recue après le 20 novembre : aucun remboursement