Nom du service : Imagerie médicale. Tel : 02/ 541 34 72 Infirmier en

Nom du service : Imagerie médicale.
Tel : 02/ 541 34 72
Infirmier en chef: Mr Lionel Gantois, [email protected]
TABLE DES MATIÈRES
1. Accueil
2. Comment atteindre le service?
3. L’accompagnement pendant votre stage
4. Feedback et évaluation pendant votre stage
5. Présentation générale du service
6. Horaire
7. Possibilités d’apprentissage dans le service
8. Règlement d’ordre intérieur du service
9. Liens utiles
10. Que faire en cas de problèmes pendant le stage?
1. ACCUEIL
Cher(e)s étudiant(e)s, l’équipe de l’imagerie médicale est heureuse de vous accueillir et
espère, le temps d’un stage, enrichir vos connaissances, vous rendre compétent, créatif
et autonome.
2. COMMENT ATTEINDRE LE SERVICE?
…
Vous serez, sauf exception, accompagné(e) dans l’unité, soit par Mme Kathy Van Hecke,
soit par une infirmière ICANE, Florence Crick ou...
3. L’ACCOMPAGNEMENT PENDANT VOTRE STAGE
Généralement, vous aurez l’occasion de travailler avec tou(s)tes les infirmier(e)s et les
technologues du service. Cependant, nous vous rappelons qu’il existe, pour vous
accompagner, au sein de chaque unité, un ou plusieurs infirmier(e)s référent(e)s.
4. FEEDBACK ET EVALUATION PENDANT VOTRE STAGE
Veillez à nous remettre les documents provenant de votre école et à les faire compléter
à temps. Concernant le document d’évaluation, nous le remplirons ensemble, il sera,
d’une part, transmis à vos professeurs et remis en copie aux infirmières ICANE, et
d’autre part, il sera conservé dans notre unité.
Vous serez, bien entendu, informé(e)s des remarques et de la cotation finale.
N’oubliez pas de remplir le questionnaire d’évaluation du terrain de stage ni de le rendre
aux infirmières ICANE ou à votre professeur.
Concernant vos objectifs, ils doivent être remis, au plus tard, 2 jours après le début du
stage, à l’infirmière référente ou à l’infirmi(e)re en chef.
5. PRESENTATION GENERALE DU SERVICE
Le service comporte 4 disciplines :
-Sénologie
-Radiologie
-Scanner
-Résonnance magnétique
[Brochure de service pour étudiants]
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Nous recevons tous les patients hospitalisés ou ambulatoires devant passer des examens
médico-techniques. Des tumeurs du sein, de la prostate, du poumon ou des cancers
colorectaux y sont le plus fréquemment diagnostiqués.
Nous recherchons également des métastases osseuses ou cérébrales
Nous attirons votre attention sur le fait que vous n’êtes, en aucun cas, autorisé à
divulguer une information, un résultat ou le moindre détail à propos d’un examen.
Ceci constitue une faute professionnelle grave.
6. HORAIRE
Les horaires sont les suivants
7h30/16h30
8h/16h30
8h30/17h
Nous vous demanderons, en général, et en fonction du type d’examens réalisés certains
jours, de faire un soir par semaine, 9h30/18h.
7. POSSIBILITES D’APPRENTISSAGE DANS LE SERVICE
-Accueil et installation des patients dans les salles d’examen, avec une attention
particulière à l’état physique et moral du patient, fatigue, irritabilité, douleur,
mobilisation, anxiété…
-Préparation du patient à l’examen, injection ou non d’un produit de contraste et allergie
éventuelle à ce produit, temps de l’examen, position, temps, bruit (pour l’IRM), exiguïté
de l’espace, attention particulière aux patients claustrophobes et/ou douloureux
-Préparation, dilution des médicaments
-Formation et marche à suivre en cas d’extravasation d’un produit de contraste
-Capacité à réaliser seul, un examen de qualité dans les délais impartis
-Manipulation des patients en toute sécurité
-Apprentissage et application des techniques de manutention
-Compréhension des modalités des divers examens, connaissance du fonctionnement
des différents appareils, et de la façon dont ils explorent le ou les organes concernés
-Pose de cathéters périphériques
-Préparation des salles d’examens
-Allumage des appareils et calibration si nécessaire
-Préparation des tables d’examen, des pompes à injection et du matériel nécessaire à la
réalisation des examens du jour
-Visualisation du travail et des demandes d’examens à l’ordinateur
-Remplissage des chariots de soin
-Entretien du matériel
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8. REGLEMENT D’ORDRE INTERIEUR DANS LE SERVICE
Il est détaillé, pour tout l’institut, dans la brochure générale, au chapitre 6.
Les techniques, les procédures, les dossiers des patients… vous les découvrirez, vous
apprendrez sur le terrain.
9. LIENS UTILES
Intranet Bordet
Intranet imagerie médicale
Les fardes de procédures infirmières disponibles dans chaque service
La bibliothèque de l’institut
Les dossiers médicaux
Et n’hésitez jamais à venir nous trouver, ni à nous poser des questions.
10. QUE FAIRE EN CAS DE PROBLÈMES PENDANT LE STAGE?
Nous avons déjà évoqué ce chapitre dans la brochure générale, vous pouvez toujours
vous adresser aux infirmier(e)s avec lesquels vous travaillez, à l’infirmier(e) en chef, ou
référent(e) ou ICANE.
Nous vous signalons aussi que vous pouvez vous adresser également au psychologue
qui s’occupe du personnel, Mr Fabian Faust, 1 30 77.
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Le B2
Le B2 est composé de 2 unités :
1.Un service de médecine d’onco-gériatrie et d’hématologie composé de 12 lits.
Tel : 02/541 33 50
L’équipe de soins :
Infirmière en chef : Mme Gaby CALLENS
Infirmière en chef adjoint :
Infirmières référentes pour les étudiants : Mme Alicia Lauwerier
Secrétaire : Mme Chantal Detrez
Infirmières ICSO : Mmes Myriam Roos, Sophie Delaunois
Qui sont les patients accueillis dans le service :
Quels sont les diagnostics rencontrés :
Nous recevons des patients âgés, que leur cancer soit en récidive ou récemment
diagnostiqué, et /ou des patients atteints d’hémopathies malignes, certains ont été, dans
les mois qui précèdent, allo ou auto greffés et se présentent, la plupart du temps, avec
un syndrome infectieux ou une autre complication liée à la greffe.
Nous vous proposons une liste de soins ou d’actes à réaliser, à observer, à ne pas rater :
Soins de base, toilettes, en tenant compte de l’état physique et moral du patient, douleur,
anxiété, confusion, mobilisation, difficultés respiratoires…
Attention particulière à la mobilisation et aux risques d’escarres chez patients âgés
Accompagnement, relation d’aide, soutien aux patients et à leurs proches
Prise en charge d’un patient hématologique
Apprentissage et respect des normes d’isolement neutropénique et /ou infectieux
Ouverture et fermeture de DAVI
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Prises de sang, prélèvements d’hémocultures par voie périphérique, DAVI ou voie
centrale
Placement et surveillance de cathéters périphériques
Dilution et surveillance de nombreux traitements intraveineux
Problèmes traités en collaboration, ponctions d’ascite, pleurale…
Pose et surveillance de sondes gastriques et urinaires
Suivis de bilans IN OUT
Connaissance des produits de chimiothérapie et d’anticorps spécifiques
Administration et surveillance de nutrition entérale et parentérale
Administration de transfusions de globules rouges et de plaquettes
Soins de plaies
Soins de poches de gastro, iléo, ou colo stomies
Attention particulière au paramètre de la douleur et apprentissage des différents
traitements morphiniques
Attention particulière au paramètre de la température
2. Une unité aiguë de soins supportifs et palliatifs
Composée de 10 lits en chambre individuelle
Tel : 02/541 33 08
L’équipe de soins :
Infirmière en chef : Mme Myriam Obiols
Infirmière en chef adjoint :
Infirmier(e)s référent(e)s pour les étudiants : Mr Pierre Pontoiseau, Mmes Celi
Castellano, et …Donck
Qui sont les patients accueillis dans le service :
Quels sont les diagnostics rencontrés :
Nous recevons des patients, dont le diagnostic, en général, n’est pas récent, sont en
récidive, dans un état dégradé ou en fin de vie, ils sont admis pour des symptômes liés à
la pathologie cancéreuse, qu’ils soient sous la forme d’effets secondaires dus à des
traitements, ou qu’ils soient d’ordre paranéoplasique, épanchements pleuraux,
péricardiques, infections, désordres ioniques importants, états de confusion, dénutrition
extrême ou déshydratation, inflammation, accumulation d’ascite, oedèmes, douleur, (les
équipes médicale et infirmière de l’unité sont spécialisées dans le traitement de la
douleur).
Nous vous proposons une liste d’actes ou de soins à réaliser, à observer, à ne pas rater
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Soins de base, toilettes, avec, comme toujours, une attention particulière au confort
physique et moral du patient, à son état respiratoire, à sa capacité à se mobiliser,
douleur, asthénie, angoisse, tristesse, confusion…
Accompagnement, relation d’aide, soutien aux patients et à leurs proches
Attention particulière au paramètre de la douleur, apprentissage des différents
traitements morphiniques
Ouverture et fermeture de DAVI
Prélèvements de sang et /ou d’hémocultures par voie périphérique, voie centrale ou
DAVI
Attention particulière au paramètre de la température
Dilution et administration de nombreux traitements intraveineux
Problèmes traités en collaboration, ponctions d’ascite, pleurale…
Pose et surveillance de sondes gastriques et urinaires
Administration et surveillance de nutritions entérale et parentérale
Administration et surveillance de dérivés sanguins et de plaquettes
Soins de plaies
Soins de poches de gastro, jéjuno, ilèo et colostomies
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- Le B3
Unité d’Hématologie et de Transplantation.
Composé de 12 chambres particulières, dont 6 chambres avec flux laminaire, réservées
aux patients greffés
Numéro de téléphone : 02/541 33 54 02/541 33 55
L’équipe de soins :
Infirmier en chef : Mr Patrick Crombez
Infirmière chef adjointe :
Infirmières de référence pour les étudiant(e)s : Mmes Anita Deledda, Christiane Nyota,
… De Souza, … Deleuze
Infirmière spécialisée dans l’éducation et le soutien des patients : Mme Marie-France
Jaivenois
Infirmière spécialisée en cytaphérèse : Mme Rita Leroy
Infirmière ICSO en hématologie : Mme Sophie Delaunois
Secrétaire : Mme Christine Michel
Qui sont les patients accueillis dans le service?
Quels sont les diagnostics rencontrés ?
Les patients hospitalisés au B3, sont atteints d’hémopathies malignes : leucémies aiguës
et chroniques, lymphomes ( hodgkiniens et non hodgkiniens), myélomes.
Des transplantations de cellules souches y sont régulièrement réalisées (autogreffe,
allogreffe, familiale ou non familiale, haplo identique, ou mini transplant), dont vous
apprendrez les spécificités au cours de votre stage.
Les pathologies hématologiques malignes sont complexes, elles concernent tout
l’organisme d’emblée puisqu’elles prennent naissance dans le sang.
Les traitements sont, en général, nombreux, très lourds à supporter (alliages de chimio et
immunothérapies, de corticoïdes à haute dose, d’antibiotiques, antiviraux et
antifongiques), qui provoquent des effets secondaires non négligeables. L’administration
d’une allogreffe de cellules souche donne lieu à un syndrome particulier, la GVH (graft
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versus host) qui se manifeste par un rejet du greffon contre l’hôte et provoque des
troubles graves, notamment au niveau digestif et cutané.
Les séjours, surtout en chambre stérile, sont longs, les patients greffés, neutropéniques,
isolés, sont dans des états de fragilité physique et parfois psychologique extrêmes.
Nous exigeons (et nous vous apprendrons) une asepsie particulièrement rigoureuse
pour toutes les manipulations, les soins, pansements, va et vient auprès des patients
isolés, port des masques, blouses et gants.
Nous vous recommandons de ne pas vous rendre à pas à ce stage vierge de toute
connaissance en hématologie, votre séjour sera d’autant plus riche si vous vous présentez
avec un petit bagage scientifique, théorique et technique.
En outre, les patients hospitalisés au B3, sont, en général, bien renseignés sur leur
maladie, ils en comprennent les mécanismes, repèrent le moindre symptôme, et
connaissent leurs traitements.
Les patients étant à haut risque d’infection, les températures sont relevées toutes les
3 heures.
Etant donné la multitude et la toxicité des traitements et les nombreuses hydratations,
administrées par voie intraveineuse, nous réalisons des bilans urinaires et nous pesons
les patients tous les matins.
Les prises de sang sont faites tous les jours, à 6h, par l’équipe de nuit, afin d’obtenir les
résultats très tôt, entre autres, pour les globules blancs, l’hémoglobine et les plaquettes,
et de commander les produits sanguins le plus rapidement possible.
La commande, l’administration et la surveillance des chimiothérapies sont assurées
uniquement par le personnel infirmier du B3.
Nous vous proposons une liste de soins ou d’actes à réaliser, à observer, à ne pas rater :
Soins de base, toilettes ou aide à la toilette, avec une attention particulière accordée à
l’état physique et moral du patient
Accompagnement, soutien et relation d’aide aux patients et à leurs proches
Ouverture et fermeture de DAVI
Pansements de voie centrale
Prises de sang et hémocultures par voie périphérique, DAVI ou voie centrale
Suivi quotidien des bilans et du poids du patient
Prise en charge d’un patient allogreffé
Apprentissage et respect des normes d’isolement neutropénique et infectieux
Attention particulière au paramètre de la température
Attention particulière aux taux quotidiens de l’hémoglobine, des globules blancs et des
plaquettes
Connaissance des produits de chimiothérapie et d’anticorps spécifiques
Connaissance, dilution et surveillance des traitements antibiotiques antiviraux,
antifongiques, immunosuppresseurs et autres traitements intraveineux
Attention particulière à la douleur, notamment occasionnée par les mucites, effet
secondaire fréquent de certains traitements de chimiothérapie
Connaissance du traitement au laser, utilisé dans les cas de mucite
Surveillance de nutrition parentérale
Administration et surveillance de transfusions de plaquettes, de globules rouges,
[Brochure de service pour étudiants]
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de plasma frais congelé ou de gammaglobulines.
-LeB4
Service de médecine interne oncologique, composé de 22 lits.
Une chambre à 4 lits est réservée à des hospitalisations de jour, soit en chirurgie, les
lundis et mardis, aux patients devant subir une colonoscopie, soit les mercredis, jeudis et
vendredis, aux patients ambulatoires, (transfusions, gammaglobulines, injections sous
cutanées, anticorps spécifiques… )
Numéro de téléphone : 02/541 33 59 02/541 33 60
L’équipe de soins :
Infirmier en chef : Mr Awni Daibes
Infirmier chef adjointe : Mme Michèle Flament
Infirmier de référence pour les étudiant(e)s : Mr Nabil Aknouche, Mmes Hanife Balci,
Salomé Muller, Catarina Mendès
Secrétaire : Mr Pascal Populaire
Infirmier ICSO : Mr Fouad Awada (tumeurs digestives) Delphine Talmon (tumeurs
pulmonaires)
Qui sont les patients accueillis dans le service?
Quels sont les diagnostics rencontrés ?
Comme au B1, les patients sont hospitalisés pour des cures de chimiothérapie
des placements de DAVI, des examens en vue d’un bilan, dégradation de l’état général,
fièvre, douleur, fin de vie…
Les patient(e)s accueillis au B4 sont atteints de cancers digestifs, (œsophage, estomac,
pancréas, foie, côlon, rectum, anus), de cancers pulmonaires, en général sous leurs 2
formes les plus courantes :
-CBPC (cancer bronchique à petites cellules)
-CBNPC (cancer bronchique non à petites cellules)
[Brochure de service pour étudiants]
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Nous vous proposons une liste de soins ou d’actes à réaliser, à observer, à ne pas rater :
Soins de base, toilettes, à réaliser toujours en accord avec le patient, tenir compte de sa
fatigue, de son état douloureux ou d’anxiété, des difficultés respiratoires ou de
mobilisation…
Accompagnement, soutien et relation d’aide aux patients et à leurs proches
Ouverture et fermeture de DAVI
Pose et surveillance de cathéters de perfusion périphérique
Prises de sang ou prélèvements d’hémocultures par voie périphérique, DAVI ou voie
centrale
Soins de plaies, pansements
Soins de poches d’iléo, gastro ou colo stomies
Connaissance des traitements de chimiothérapies
Attention particulière à la douleur et apprentissage des différents morphiniques
Attention particulière à la température et prélèvements tous azimuts en cas de fièvre
Dilution et surveillance des traitements antibiotiques et d’autres nombreux traitements
intraveineux
Problèmes traités en collaboration avec les médecins, ponction d’ascite, pleurale,
lombaire…
Pose et surveillance de sondes gastriques ou de sondes urinaires
Suivi de bilans IN OUT
Administration de dérivés sanguins ou de gammaglobulines
[Brochure de service pour étudiants]
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-Le B5
L’étage est composé de deux unités de soins intensifs et du quartier opératoire
Les soins intensifs :
-l’ASTI (administration et surveillance de traitements intensifs) pour la médecine,
-La RESI (recouvrance et soins intensifs) pour la chirurgie
-L’ASTI
Service composé de 7 lits, dont une chambre munie d’un flux laminaire
Le service dispose également d’un box d’urgence
Numéro de téléphone : 02/541 33 61
L’équipe de soins :
Infirmière en chef : Mme Anne Marcovitch, Mme Evelyne Markievitcz
Infirmière de référence pour les étudiant(e)s : Mme Emilie Chevalier, Mme … Grégoire
Secrétaire : Mme Marie-Claire…
Qui sont les patients accueillis dans le service ?
Quels sont les diagnostics rencontrés ?
En général, ce sont des patients hospitalisés à l’Institut, qui, au cours de leur séjour,
développent un problème requérant des soins intensifs, ou des patients qui reçoivent un
traitement de chimiothérapie cardio ou néphro-toxique, et qui nécessite également une
surveillance intensive. Le flux est, le plus souvent, utilisé pour les patients
neutropéniques, atteints d’hémopathie maligne, admis pour des symptômes graves liés à
la greffe, infections pulmonaires, ARDS, hémorragie alvéolaire…
La salle d’urgence est réservée aux patients de Bordet, qui consultent pour douleur,
vomissements, fièvre, (dans le décours d’un traitement de chimiothérapie), insuffisance
respiratoire ou rénale, occlusion digestive, épanchements liquidiens…
[Brochure de service pour étudiants]
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Nous vous proposons une liste de soins ou d’actes à réaliser, à observer, à ne pas rater
Soins de base, toilettes, avec une attention particulière à l’état physique et moral du
patient
Relation d’aide, écoute, soutien aux patients à leurs proches
Surveillance, prise en charge, manipulation d’un patient intubé,
Communication, relation avec un patient inconscient, intubé
Apprentissage de l’utilisation des moniteurs de contrôle des paramètres cardiaques et
respiratoires
Apprentissage des différents modes de ventilation et compréhension du fonctionnement
d’un respirateur
Accueil et prise en charge d’un patient en urgence
Connaissance et surveillance de produits de chimiothérapie et de leurs effets
secondaires
Prise en charge d’un patient « hématologique », apprentissage et respect des normes
d’isolement neutropénique et /ou infectieux
Surveillance d’un cathéter artériel, prélèvement de sang par voie artérielle, lecture et
compréhension des résultats d’une gazométrie
Administration et surveillance de globules rouges, de plaquettes ou de plasma frais
congelé
Soins de plaies
Apprentissage et utilisation des traitements morphiniques, soutien aux patients
douloureux et / ou anxieux
Apprentissage éventuel de technique de réanimation cardio-respiratoire
Administration de drogues spécifiques aux soins intensifs
Prélèvements tous azimuts en cas de fièvre
Pansements de voie centrale, de DAVI, de cathéter artériel
Surveillance de diurèse et suivi de bilans urinaires
Connaissance du fonctionnement d’un appareil d’hémodialyse
Surveillance de nutrition entérale et parentérale
Pos e et surveillance de sondes naso -gastrique et urinaire
Soinsaux gastro, uro, jéjuno ou colo stomies…
-LA RESI
Service de soins intensifs chirurgicaux.
Composé de 7 lits
Numéro de téléphone : 02/541 33 66
L’équipe de soins :
[Brochure de service pour étudiants]
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Infirmière en chef : Mme Denise Duthoit
Infirmière chef adjointe : Mme Sam Timmermans
Infirmières référentes pour les étudiant(e)s : Mmes Sam Timmermans, Lucie Debruyn,
Dorothée Van der Straeten
Secrétaire : Mme Assi Hajji Bakali et Mlle Sarah Souci
Qui sont les patients accueillis dans les service ?
Quels sont les diagnostics rencontrés ?
Les patients accueillis dans le service ont subi des interventions chirurgicales lourdes,
(quel que soit l’organe), et nécessitent, en raison de paramètres respiratoires, sanguins,
cardiaques ou rénaux instables, une surveillance intensive.
Ils sont, la plupart du temps, appareillés de cathéters périduraux ou de cathéters
centraux connectés à une pompe à morphine.
Les séjours, en général, dépassent rarement 2 à 3 semaines.
Pour des raisons de remise en route physique et morale, de mobilisation, d’autonomie
du patient, nous privilégions toujours, le plus rapidement possible, son retour à l’étage.
Les patients subissent des interventions digestives, rénales, vésicales, gynécologiques,
cervico-faciales. Certaines patientes bénéficient d’une reconstruction mammaire par
DIEP ( voir la définition au chapitre B6).
L’état métastatique de la maladie requiert, la plupart du temps, l’ablation d’autres
organes également envahis.
Les patient(e)s trachéo(s)tomisé(e)s ont, en général, subi une greffe par lambeau du
muscle grand pectoral ou par lambeau chinois, (prélevé au niveau de l’avant-bras).
Ce sont, la plupart du temps, des gens en sevrage alcoolique, par conséquent anxieux,
vulnérables, parfois confus ou délirants.
Nous vous proposons une liste de soins ou d’actes à réaliser, à observer, à ne pas rater :
Soins de base, toilette, avec une attention particulière à l’état physique et moral des
patients, mobilisation, douleur, respiration…
Relation d’aide, soutien, patience, empathie vis-à-vis des patients et de leurs proches
Connaissance, apprentissage et surveillance d’un respirateur et des différents modes de
ventilation
Prise en charge d’un patient intubé et inconscient
Relation, communication avec un patient intubé, inconscient
Soins et suivi d’un patient trachéo(s)tomisé, soins de canule, surveillance de
l’oxygénation, aspirations et confort respiratoire
Prise en charge et accueil d’un patient revenant de salle d’opération, (connexion au
moniteur, aux capteurs de tension et de PVC, mise au respirateur si le patient est intubé
+ surveillance spécifique, douleur, oxygénation, état de la plaie, paramètres, nausées,
état de veille, drains, sonde vésicale, diurèse, sonde naso-gastrique en aspiration,
perfusions, confort…)
[Brochure de service pour étudiants]
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Suivi et prise en charge d’un patient ayant subi une chimiothérapie hyperthermique
intrapéritonéale (CHIP)1.
1.CHIP : Dans les cas de carcinomatose péritonéale, chirurgie qui consiste à extirper de
l’abdomen, un maximum de tissu cancéreux et à inonder, pendant un certain temps, à
une température élevée, les tissus restants, d’un produit de chimiothérapie.
Prise en charge d’une patiente ayant subi une reconstruction mammaire par DIEP
Prise en charge d’un patient ayant subi une thyroïdectomie
Prise en charge d’un patient ayant subi une chirurgie osseuse
Prise en charge d’un patient ayant subi une cystectomie avec reconstruction par vessie
orthotopique, de Bricker ou de Koch, (prélevées sur un morceau d’intestin grêle,
détaillées au chapitre B6.)
Prise en charge de patients ayant subi une oesophagectomie ou une gastrectomie ou
toute autre chirurgie lourde abdominale ou thoracique
Soins de drains pleuraux
Surveillance de diurèse et suivi de bilans urinaires
Mobilisation et retrait de drains ou de lamelles
Surveillance d’un cathéter artériel, prélèvement sanguin par voie artérielle, lecture et
compréhension des résultats d’une gazométrie
Apprentissage et utilisation des produits morphiniques, par voie péridurale ou
intraveineuse
Soutien aux patients douloureux et /ou anxieux
Apprentissage de la mise en route et du fonctionnement d’une pompe à morphine
Administration de drogues spécifiques aux soins intensifs
Surveillance de nutrition entérale et parentérale
Surveillance de la température et prélèvements tous azimuts en cas de fièvre
Soins aux gastro, jéjuno et colo stomies
Pansements de DAVI, de cathéter central et artériel…
[Brochure de service pour étudiants]
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Le quartier opératoire
Composé de 7 salles d’opération.
Tel : 02/541 36 00
Horaire : de 7h30 à 16h ou de 10h à 19h
La salle de réveil a une capacité de 6 lits
Horaire : de 10h à 19h
Tel : 02/541 36 28
L’équipe de soins :
Infirmier en chef et référent pour les étudiants : Mr Vincent Hupperts
Secrétaire : Olga Stercks
Infirmière resp. de la salle de réveil : Mme Marion Swinnen
Vous aurez l’occasion d’observer
-Des placements de DAVI
-De la chirurgie cervico-faciale : thyroïdectomie, bucco-pharyngectomie, laryngectomie,
avec reconstruction par lambeau chinois ou grand pectoral…
-du sein : tumorectomie, mastectomie, reconstruction par DIEP ou par
TRAM
-digestive haute et basse : oesophagectomie, gastrectomie, colectomie,
CHIP, hépatectomie partielle…
-thoracique,
-osseuse
-musculaire
-gynécologique : hystérectomie, ovariectomie
-urinaire : prostatectomie, néphrectomie, cystectomie avec
reconstruction par vessie orthotopique, de Bricker ou de Koch
La plupart des interventions sont citées dans les chapitres B5 et B6.
[Brochure de service pour étudiants]
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Elles vous seront, bien entendu, détaillées sur le terrain.
Le B6
Service de chirurgie oncologique composé de 26 lits
Tel : 02/ 541 33 70 ou 71
L’équipe de soins
Infirmier en chef : Mr Luc Battheus, Mme Fabienne Ginderrachten
Infirmier en chef adjoint :
Infirmière référente pour les étudiants : Mmes Caroline Lussens, Felicia Christina,
Mr Christophe De Weghe
Infirmières ICSO : Mmes Laurence Caravella , Véronique Robberecht.
Qui sont les patients accueillis dans le service
Quels sont les diagnostics rencontrés ?
Nous recevons des patient(e)s atteint(e)s de cancers du sein ou de cancers de la sphère
uro-génitale. Les actes chirurgicaux varient, bien entendu, selon l’étendue ou la gravité
de la tumeur.
En peropératoire, dans certains cas de tumeur mammaire, un traitement de
radiothérapie, (le mobétron), peut être administré.
Quelques temps après une ablation d’une tumeur du sein ou dans le décours immédiat
de l’ablation, les patientes peuvent bénéficier d’une chirurgie plastique, d’une
reconstruction, par le biais d’une prothèse, d’un muscle, (dorsal ou abdominal) ou de
tissu graisseux (abdominal).
Quant aux interventions au niveau de la prostate, elles sont susceptibles d’induire
incontinence et /ou impuissance, parfois passagères, parfois incurables, symptômes
difficilement supportables.
Les reconstructions vésicales au moyen d’un morceau d’intestin grêle, abouché à la peau,
peuvent être également, difficilement acceptées.
[Brochure de service pour étudiants]
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Nous vous proposons un petit lexique de techniques et de termes chirurgicaux, vous en
entendrez souvent parler, vous vous y retrouverez plus facilement.
-Chirurgie mammo- pelvienne :
Prof. Jean-Marie Nogaret, Dr. Isabelle Veys, Dr Danièle Notterman, Dr Filip De Neubourg,
Dr. Frédéric Urbain.
1. le sein :
-Tumorectomie : ablation de la tumeur du sein ave le tissu qui l’entoure.
-Q + SLN : Quadrantectomie, (le sein est composé, au sens chirurgical du terme, de 4
quadrants) + exérèse du ou des ganglions « sentinelle » axillaire.
-Q+E : Quadrantectomie + évidement axillaire complet.
-Mastectomie : Ablation du sein, en entier.
-Madden : Mastectomie + évidement ganglionnaire.
-Tumorectomie, SLN+ Mobétron : Tumorectomie +exérèse du ou des ganglions
sentinelle axillaire + radiothérapie peropératoire.
-DIEP : Deep inferior Epigastric artery perforator flap
Reconstruction mammaire effectuée avec un lambeau de peau et de graisse abdominale,
située sous le nombril, vascularisé par le pédicule épigastrique inférieur. Cette technique
chirurgicale présente un double attrait esthétique, une reconstruction mammaire et un
ventre plus plat. N’entraînant pas de déficit musculaire, elle est de loin préférée à la
technique du TRAM qui consiste à prélever un lambeau musculaire au niveau de
l’abdomen.
-Lipofilling : Injection de tissu adipeux prélevé sur la patiente pour effectuer une
correction post-opératoire.
2. Gynécologie :
-Hystérescopie interventionnelle : petites biopsies prélevées au niveau de l’utérus.
-Ovariectomie (ou annexectomie) sous coelioscopie, uni ou bilatérale : ablation de la
totalité ou d’une partie des ovaires.
- Hystérectomie : ablation de l’utérus, soit par laparotomie soit par la technique de la
LAVH (laparoscopic assistance vaginal hysterectomy), par voie vaginale.
-Wertheim : Technique chirurgicale qui consiste à ôter l’utérus, les ovaires et les
ganglions avoisinnants.
-Laparo- debulking : Retrait de l’ensemble de la sphère gynécologique + omentectomie (
résection de l’omentum ou épiploon) .
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- Laser vulve : Traitement des condylomes utérins.
Conisation : Ablation, par laser, de cellules dysplasiques, au niveau du col utérin.
-Vulvectomie : Ablation des grandes lèvres, petites lèvres et du clitoris.
-Chirurgie urologique :
Prof. Rolland Van Velthoven, Dr. André Peltier, Dr . Eric Hawaux,
Dr. Ksenija Limani.
1. La prostate :
-TURP : Résection trans urétrale de prostate.
-PRT sous coelio : prostatectomie radicale sous coelioscopie.
-HIFU (ablatherm) : Traitement par voie rectale, par ultrasons.
Une sonde, placée dans le rectum, émet un faisceau d’ultrasons de haute intensité, qui se
focalisent en un point et dont l’absorption intense et rapide crée une élévation soudaine
de la température, (85/100 degrés) et détruit les cellules incriminées.
-PLND : Prostate lymphnode resection.
-Prostatectomie, robot assistée RALAP.
2. La vessie :
TOT : Transobturator tape, bandelette de suspension de la vessie, mise en place afin de
réduire ou de supprimer l’incontinence.
TURV : Résection trans urétrale de polype vésical
Cystectomie : Ablation de la vessie
Il existe 3 sortes de techniques chirurgicales concernant la cystectomie avec
reconstruction à partir d’un morceau d’intestin grêle:
-La vessie orthotopique est réimplantée à la place de la vessie initiale avec réinsertion
des uretères et de l’urètre. Le circuit normal, est préservé, la continence est assurée.
-La vessie de Koch est dotée d’une valve et est abouchée à la peau. Le patient doit se
sonder régulièrement pour vider sa vessie. La continence est probable.
-La vessie de Bricker est également abouchée à la peau. Les uretères y sont connectés.
Les urines s’écoulent dans une poche de stomie, en continu. Le patient est incontinent.
3.Les reins :
Néphrectomie : enlèvement d’une partie ou de la totalité d’un rein.
Urétérectomie : enlèvement d’une partie ou de la totalité d’un uretère.
Nous vous proposons une liste de soins ou d’actes à réaliser, à observer, à ne pas rater
Toilettes et aide à la toilette avec une attention particulière à l’état physique et moral
du patient
Soutien, écoute et relation d’aide aux patients et à leurs proches
Prise en charge d’un patient en préopératoire,
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Soins de plaies du sein,
Soins de plaies abdominales, par coelioscopie ou par laparotomie.
Irrigation de plaies
Surveillance d’un patient ayant subi une prostatectomie, appareillé d’un rinçage vésical
Mobilisation, et retrait des drains de redons ou des lamelles
Prise en charge et accueil d’un patient revenant de la salle de réveil (état de la plaie,
surveillance des drains, première miction, premier lever, douleur, nausées, oxygénation,
confort moral).
Prise en charge d’un patient revenant de la RESI, état de la plaie, perfusions en cours,
appareillage, douleur, paramètres, diurèse, redons…
Attention particulière au paramètre de la douleur, apprentissage de l’administration des
antalgiques dans les cas de douleur aiguë
Ouverture et fermeture de DAVI
Pansements de voie centrale
Pose de perfusions périphériques
Prélèvements sanguins par voie centrale, DAVI ou veine périphérique
Injections intramusculaires
Soins aux iléo, gastro et colo stomies
Administration et surveillance de nutrition entérale et parentérale.
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Le B7
Service de chirurgie oncologique, composé de 27 lits.
Numéro de téléphone : 02/541 33 75
L’équipe de soins,
Infirmière en chef : Mme Dominique Eggermont
Infirmière en chef adjointe : Mlle Aurore Mauën
Infirmier référent pour les étudiants : Mr François Kilunzi, Mmes Ingrid Bruyns et
Aurore Mauën
Infirmier(e)s ICSO : Mme Delphine Talmon (sphère cervico-faciale), Mr Fouad Awada
(tumeurs digestives) Mme Isabelle De Boeck (os, mélanomes et tumeurs rares)
Secrétaire : Mme Vanessa Parra Carro
Qui sont les patients accueillis dans le service ?
Quels sont les diagnostics rencontrés ?
Nous recevons des patients atteints de tumeurs digestives, osseuses, musculaires,
cutanées, et cervico-faciales, tous candidats à une chirurgie plus ou moins lourde selon
les diagnostics et les stades de la maladie.
Vous prendrez soin et connaissance de patients et de pathologies variés.
La chirurgie, pour beaucoup d’entre eux, n’est qu’une étape du parcours, ils ont reçu ou
recevront des cures de chimiothérapie, ou de radiothérapie ou, doivent, à cause de la
progression de la maladie, subir une nouvelle intervention.
Nous vous proposons une liste de soins ou d’actes à réaliser, à observer, à ne pas rater
Toilettes et aide à la toilette, avec une attention particulière à l’état moral et physique du
patient, fatigue, douleur, état respiratoire…
Soutien, écoute et relation d’aide aux patients et à leurs proches
Soins et surveillance de plaies opératoires en tous genres :
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Plaies abdominales de laparotomie ou de coelioscopie,
Plaie osseuse ou musculaire
Prise en charge d’un patient ayant subi une thyroïdectomie
Plaies de canules de trachéo(s)tomie, connaissance des techniques chirurgicales de la
greffe par lambeau chinois (lambeau vascularisé prélevé sur l’avant-bras) ou par muscle
grand-pectoral, suivi du patient trachéo(s)tomisé, de la reprise de la parole, de la
réalimentation, de l’estime de soi…
Connaissance et prise en charge d’un patient ayant subi une chimiothérapie
hyperthermique intrapéritonéale, (CHIP).
Prise en charge d’un patient en préopératoire
Mobilisation et retrait de drains de redons ou de lamelles
Surveillance et soin d’un drain pleural
Irrigations de plaies
Surveillance d’un patient revenant de la salle de réveil (état de la/ des plaie(s), redons,
première miction, paramètres, douleur, premier lever, nausées, oxygénation, perfusions,
confort moral…)
Surveillance d’un patient revenant de la RESI (état de la/ des plaie(s), redons, confort
moral, oxygénation, diurèse, paramètres, perfusions…)
Attention particulière au paramètre de la douleur, apprentissage de l’administration des
antalgiques dans les cas de douleurs aiguës
Ouverture et fermeture de DAVI
Pansements de voie centrale
Pose de perfusions périphériques
Prélèvements sanguins par voie centrale, périphérique ou DAVI
Injections intramusculaires
Soins aux iléo, gastro et colo stomies
Administration et surveillance de nutrition entérale et parentérale.
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6. HORAIRE
Ce tableau reprend, pour tous les étages d’hospitalisation, un horaire type, concernant
l’organisation de notre travail.
Heure
Activité
7h00
Transmission à l’équipe de jour
7h30
Préparation des médicaments
8h00
Distribution des médicaments et prise des
paramètres, distribution des déjeuners par l’aide
logistique
9h00
Toilettes et soins
12h00
Distribution des repas, pause pour une première
équipe
12h30
Pause de la seconde équipe
13h00
Transmissions à l’équipe du soir
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13h30
Distribution des médicaments, paramètres et soins
15h00
Transmission
16h00
Distribution des médicaments, soins
17h00
Distribution des repas avec une aide-logistique
18h00
Ramassage des repas, soins, paramètres
20h30
Transmission à l’infirmière de nuit
Nous vous demandons, en général, et en fonction de la charge de travail, de faire au
moins un soir par semaine.
7. POSSIBILITES D’APPRENTISSAGE DANS L E SERVICE
Toutes les possibilités d’apprentissage, les soins, les actes infirmiers sont cités et
détaillés, pour chaque service, au chapitre 5, (Présentation générale des services).
8. REGLEMENT D’ORDRE INTERIEUR DANS LE SERVICE
Il est assez semblable, de service en service.
Il est détaillé, pour tout l’Institut, dans la brochure générale, au chapitre 6.
Les techniques, les procédures, les dossiers des patients… vous les découvrirez, vous
apprendrez sur le terrain.
9. LIENS UTILES
Intranet Bordet
Les fardes de procédures infirmières disponibles dans chaque service
La bibliothèque de l’Institut
Les dossiers médicaux des patients
Et n’hésitez jamais à venir nous trouver ni à nous poser des questions
11. QUE FAIRE EN CAS DE PROBLÈMES PENDANT LE STAGE?
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Nous avons déjà évoqué ce chapitre dans la brochure générale, vous pouvez toujours
vous adresser aux infirmier(e)s avec lesquels vous travaillez, à l’infirmier(e) en chef, ou
référent(e) ou ICANE.
Nous vous signalons aussi que vous pouvez vous adresser également au psychologue
qui s’occupe du personnel, Mr Fabian Faust, 1 30 77.
Voici, en annexe, un petit schéma qu’il est utile d’avoir toujours présent à l’esprit.
N’oubliez jamais que le - la patient(e) dont vous allez prendre soin, est constamment en
prise avec, d’une part, des paramètres d’ordre médical et technique : l’intervention
chirurgicale, les traitements, nos actes infirmiers et médicaux, l’appareillage parfois très
[Brochure de service pour étudiants]
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contraignant auquel il est relié, drains, perfusions, oxygène, sondes… d’autre part, des
paramètres d’ordre émotionnel et humain : les va et vient entre souffrance et
acceptation de la maladie, la qualité de vie future, (pronostic, couple, famille, travail,
finances, angoisse de mort…), la relation avec les soignants, avec les proches, les visites,
la chambre, territoire exigu et peu intime, qu’il doit, la plupart du temps, partager avec
un voisin…
Ne « morcelez » jamais vos patients, prenez-les comme un tout, apprenez à les connaitre,
ayez l’envie d’aller à leur rencontre, offrez-leur votre savoir- faire et votre savoir- être,
avec réflexion, douceur et générosité. Ce qu’ils vivent est parfois invivable, tâchez, ne
fut-ce qu’un instant, de vous mettre à leur place.
Notre métier exige une implication, une disponibilité, un engagement particuliers.
Nous espérons vous l’avoir « passé » le mieux possible et nous vous souhaitons de
grandes satisfactions professionnelles, quel que soit l’endroit où vous envisagez de
travailler.
-Le B8
Service d’hospitalisation de jour
Composé de 12 chambres individuelles, destinées à recevoir des patients pour leur
traitement de chimiothérapie ou d’anticorps spécifique. Ils y reçoivent également des
transfusions de globules rouges ou de plaquettes ou des flacons de gammaglobulines.
Tout dépend du traitement, les patients y restent une demi -heure ou quelques heures.
Numéro de téléphone :02/541 33 85
L’équipe de soins :
Infirmière en chef : Mme Brigitte Fernez
Infirmière chef adjointe : Mme martine Willems
Infirmière de référence pour les étudiants : Mme Béatrice…
Nous vous proposons une liste d’actes ou de soins à réaliser, à observer, à ne pas rater :
Accueil et accompagnement des patients dans les chambres
Soutien, relation d’aide aux patients et à leurs proches
Ouverture et fermeture de DAVI
Pose de perfusion de voie périphérique
Prise de sang par voie périphérique ou par DAVI
Prise de paramètres
Administration de transfusions de globules rouges et de plaquettes
Apprentissage et connaissance des différents produits de chimiothérapie ou d’anticorps
Dilution et surveillance de traitements intraveineux, (anti émiétiques, corticoïdes)
Injections intramusculaires et sous cutanées
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-Les prélèvements
Service composé de 4 boxes pour les prises de sang par voie périphérique et de 2 boxes
pour les ouvertures de DAVI.
Numéro de téléphone : 02/ 541 32 89
L’équipe de soins :
Infirmière en chef : Mme Martine Vandenhoucke
Infirmières référentes pour les étudiants : Mmes Stéphanie Collier, Antoinette Belinga,
Anne Liben
Vous aurez l’occasion de pratiquer, évidemment, une grande quantité de prises de sang,
et de rencontrer des patients dans un tout autre contexte que lorsqu’ils sont
hospitalisés, et même si le rendez-vous est bref, il n’en n’est parfois pas moins intense ou
essentiel.
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