Association Taekwondo SIPJIN – Lycée Couffignal

Association Taekwondo SIPJIN Strasbourg
7/9 rue Georges Sand 67200 Strasbourg
Tél : 06.50.49.65.23
E-Mail : [email protected]
N° d’affiliation FFTDA : 670989
Site internet : WWW.TKD67.COM
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OBLIGATOIRE
FICHE DE PRE-INSCRIPTION
Saison 2016/2017
Nom : …………………………………………………………….. Prénom :……………………………………………………………..
Date de naissance : ………………………………………… Lieu de naissance : ………………………………………………
Nationalité : …………………………………………………… Profession : …………………………………………………………
Adresse : …………………………………….………………………………………………………………………………………………….
Code Postal :…………………………. Ville :………………………………………… Mail :……..………………………………….
Téléphone domicile : ……………………………………… Téléphone portable : ………….……………………………….
Personne à contacter en cas d’urgence (obligatoire) :
Nom :……………………………………………………………… Téléphone :………………………………………………………….
Comment avez-vous connu le club ?………………………………………………….……………………………………………
Droit à l’image : ☐ En cochant cette case, je refuse que des photos de mon enfant soient diffusées sur les différents
supports de communication du club (site internet, facebook, etc).
MEINAU
Cours/semaine
Tarifs (dont 35€ de
licence)
Babys 5-6 ans (2010-2011)
1
120 €
2
150 €
1
120 €
2
150 €
/
2
2
150 €
/
/
1
120 €
/
2
190 €
210 €
/
Enfants 7-9 ans (2009 à 2007)
Enfants 10-13 ans (2006 à 2003)
Body Taekwondo (Féminines) *
NEUHOF
HAUTEPIERRE
NEUDORF
ADULTES
REDUCTIONS
(NONCUMULABLE)




Carte de
membre
(obligatoire)
Catégorie d’âge
Section
Enfants 6-8 ans (2010 à 2008)
Enfants 9-13 ans (2007 à 2003)
Enfants 5-7 ans (2009 à 2011)
Enfants 8-13 ans (2008 à 2003)
Enfants 7-13 ans (2009 à 2003)
Body Taekwondo (Féminines) *
Adolescents (2002 à 2000) et Etudiants
6€
Adultes +18 ans (1999 et plus)
Pré-inscription : -10%
A partir du 3ème enfant : -15 €/pers.
QF familiale inf. à 500€ (enfants anciens adhérents uniquement) : -30%
CARDIO - FIT
Adultes +16 ans
1
BODY
TAEKWONDO
Féminines (2002 et plus)
2
90 €
30 € (adhérents)
150€
/
19 €
Pour les sections de Cronenbourg et Montagne-Verte, les inscriptions se font sur place
La cotisation « Adultes » comprend les cours de Body Taekwondo (féminines)
Le passeport sportif (20€) valable 8 ans est obligatoire pour une 1ère inscription
ATTENTION : Aucun remboursement ne sera effectué en cours de saison
Mode de paiement :
☐ Espèce (en 1 seule fois)
☐ Chèque (en 1 seule fois)
10% pour les
licenciés 2015/16
Signature du représentant légal (pour mineur) :