REQUETE EN VUE DE L`EMANCIPATION D`UN MINEUR

REQUETE EN VUE DE L’EMANCIPATION D’UN MINEUR
A Mesdames et Messieurs les juges du tribunal de la jeunesse de Bruxelles,
Le soussigné (père) :
Nom :
Prénoms :
Né à :
Résidant à :
le :
La soussignée (mère) :
Nom :
Prénoms :
Née à :
Résidant à :
le :
adresse/adressent la présente requête au tribunal de la jeunesse de Bruxelles à l’effet
d’autoriser l’émancipation du (de la) mineur(e) :
Nom :
Prénoms :
Né(e) à :
Résidant à :
le :
pour les raisons suivantes :
Ils/elle sollicite(nt) la désignation de :
Nom :
Prénom :
Adresse :
comme curateur.
Bruxelles, le
Signature de la partie requérante,