Travaux 2

PRISE EN CHARGE DES
ENDOSCOPES SOUPLES DU BLOC
OPERATOIRE : passage d’une
désinfection à froid à une Stérilisation
Chasseigne Virginie
Pharmacien Assistant
CHU Nîmes
Endoscopes :
DM de classe IIa destiné à l’exploration visuelle des cavités internes

Plusieurs types : cholédoscopes, urétéroscopes…
- rigide : matériaux thermostables => autoclavables
- souple : matériaux thermosensibles => non autoclavables
En fonction de la destination du matériel un niveau de criticité est défini auquel
correspond un niveau de traitement requis :

Destination
Classement du
matériel
Niveau de risque
infectieux potentiel
Niveau de
traitement
requis
Introduit
directement
dans le système
vasculaire ou
dans
une cavité stérile
Critique
Haut risque
UU
Stérilisation ou à
défaut
désinfection de
haut niveau
En contact avec
muqueuse ou peau
lésée.
Semi-critique
Risque médian
Désinfection de
niveau
intermédiaire
Ne touche pas le
malade ou touche
sa
peau intacte.
Non critique
Risque bas
Désinfection de bas
niveau
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Désinfection de haut niveau
Inconvénients
- Etat stérile non atteint
Avantages
-…
- Chronophage pour le personnel du
bloc (= 1 heure)
- Non reproductible, opérateur
dépendant
- Manipulation de produits toxiques :
Acide peracétique
- Locaux non conformes (absence
de traitement d’air)
- Validité de la désinfection de 12h :
pas d’utilisation en urgence
possible (état momentané)
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Objectifs
Activité croissante des gestes avec
endoscopes souples (ex:urétéroscopie souple + laser sur lithiase)
(Et donc du parc d’endoscopes)

Pourquoi ne pas
stériliser nos
endoscopes souples ?
Acquisition du Sterrad 100NX® (stérilisation basse t°
via le peroxyde d’hydrogène en phase plasma)

modification de nos pratiques allant dans le sens d’une amélioration de la qualité des
soins et de la sécurité du patient
Méthodologie
-
Création d’un groupe de travail pluridisciplinaire : personnel de la stérilisation, bloc
opératoire, EOH, Biomédical
Inventaire du parc d’endoscopes souples de l’établissement
Compatibilités Sterrad 100NX ®
Travaux de réhabilitation de la salle d’endoscopie au bloc
Installation et qualification cycle DUO®
Acquisition nouveaux prémoulés
Rédaction des documents : procédures documentées,fiche de liaison
bloc/stérilisation
Formation personnel
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
En pratique :
-
Paillasse en Corian® entièrement informatisée permettant une traçabilité
des différentes étapes du lavage
-
Paramétrage de cycles « sterrad » : classique (circuit X1) et retour de
réparation/neuf (circuit X3)
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1er lavage et 1er rinçage
(au préalable prédésinfection
en salle puis test d’étanchéité)
2ème lavage et 2ème rinçage
puis séchage air médical et
positionnement valve
d’équipression
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
Fiche de liaison + Rapport de lavage descendus à la stérilisation

Double contrôle (agent qualité ou interne ou Pharmacien/ IBODE
responsable du lavage) de la présence de la valve d’équipression

Conditionnement et stérilisation

Rapport complet ( fiche de liaison + rapport de lavage + rapport de
stérilisation) archivé
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Discussion / Conclusion

Satisfaction globale du personnel du bloc opératoire

Renforce les liens Bloc/Sté car prise en charge et responsabilité partagée

Si panne Sterrad® : procédure dégradée de traitement : sous traitance

Pour les prochains achats d’endoscopes souples, compatibilité Sterrad®
exigée (cahier des charges)

Objectif à terme de stériliser autres endoscopes souples de l’hôpital (ex :
consultations pneumologie)
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